成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2026年版）.pptx

成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2026年版）

CONTENTS

目录

01

指南概述

02

疾病诊断

03

疾病治疗

04

指南特色与应用

指南概述

01

指南制定背景

疾病现状严峻

成人原发免疫性血小板减少症发病率上升，严重影响患者健康与生活。

旧指南有局限

旧版指南在诊断和治疗方面存在不足，无法满足临床需求。

研究成果涌现

近年相关研究有新发现，为新版指南制定提供科学依据。

指南适用范围

成人患者群体

针对18岁及以上被诊断为原发免疫性血小板减少症的成人。

疾病确诊情况

适用于经规范检查确诊为原发免疫性血小板减少症的病例。

医疗场景范畴

涵盖各级医院、诊所等对该病症的诊断与治疗。

疾病诊断

02

临床表现特征

皮肤黏膜出血

成人患者常见皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血也较为多见。

内脏出血

严重时可出现消化道、泌尿道等内脏出血，如黑便、血尿等。

月经过多

女性患者可能表现为月经量明显增多，经期延长。

实验室检查项目

血常规检查

通过检测血液中各类血细胞数量，辅助判断血小板水平，如常见的全血细胞计数。

血小板自身抗体检测

检测血小板相关抗体，助于明确病因，如PAIgG抗体检测。

凝血功能检查

评估凝血因子活性，判断凝血状况，像PT、APTT等指标检测。

诊断标准说明

血小板计数

成人外周血血小板计数低于正常范围，如低于100×10⁹/L可作参考。

排除其他疾病

排除再生障碍性贫血、白血病等可能导致血小板减少的疾病。

临床表现

有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等出血表现支持诊断。

鉴别诊断要点

排除其他血小板减少原因

如药物、感染等因素致血小板减少，需详细排查用药及感染史。

区分其他血液系统疾病

像再生障碍性贫血等，通过骨髓穿刺等检查鉴别。

疾病治疗

03

治疗目标设定

提升血小板计数

将血小板数量提升到安全范围，如避免患者因数值过低而出血。

降低出血风险

减少鼻出血、牙龈出血等情况，像改善患者日常出血症状。

改善生活质量

让患者能正常生活工作，如患者可回归正常社交与工作场景。

一线治疗方案

糖皮质激素治疗

临床常用泼尼松，能快速提升血小板计数，是一线治疗常用手段。

静脉注射免疫球蛋白

适用于出血严重者，如儿童川崎病也用此提升血小板。

促血小板生成药物

艾曲泊帕等可促进血小板生成，治疗难治性血小板减少症。

二线治疗选择

促血小板生成药物治疗

如艾曲泊帕等，刺激骨髓生成血小板，提升患者血小板计数。

利妥昔单抗治疗

通过靶向作用，调节免疫系统，对难治患者有较好疗效。

脾切除治疗

切除脾脏减少血小板破坏，部分患者术后血小板水平可改善。

特殊情况处理

妊娠合并ITP

妊娠女性患ITP，治疗需兼顾母婴安全，如采用丙种球蛋白。

老年ITP

老年患者身体机能差，治疗要综合评估，避免过度治疗。

难治性ITP

常规治疗效果不佳，可尝试新型药物或联合治疗，如罗米司亭。

指南特色与应用

04

与旧版指南差异

诊断标准更新

新版在血小板计数等指标上有调整，如儿童和成人标准区分更细。

治疗方案优化

新增药物及联合疗法，像TPO-RA与其他药联用提升疗效。

随访要求变化

随访时间间隔和检查项目有改变，更强调长期监测。

临床应用建议

精准诊断流程

指南提供清晰步骤，如某医院按此准确诊断患者病情。

个性化治疗方案

依据患者情况定制，像特定患者依此获有效治疗。

定期病情监测

强调定时检查，某病例因规律监测及时调整疗法。

THEEND

谢谢