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2025年皮肤科常见病例诊疗过程分析考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现皮肤红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒，诊断为湿疹，首选的治疗方法是（）

A.大剂量糖皮质激素外用

B.抗组胺药物口服

C.局部使用钙调神经磷酸酶抑制剂

D.系统使用抗生素

答案：B

解析：湿疹是一种常见的过敏性或炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒。抗组胺药物是治疗湿疹的一线药物，可以缓解瘙痒症状。大剂量糖皮质激素外用虽然可以快速控制炎症，但长期使用容易引起副作用，不宜作为首选治疗方法。局部使用钙调神经磷酸酶抑制剂适用于特定类型的湿疹，但并非首选。系统使用抗生素主要用于细菌感染性皮肤病，不适用于湿疹的治疗。

2.一位患者出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒，诊断为干燥综合征，下列哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血常规检查

B.类风湿因子检测

C.抗核抗体检测

D.肾上腺皮质激素水平检测

答案：C

解析：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干等症状，皮肤干燥、脱屑、瘙痒也是常见的表现。抗核抗体检测是诊断干燥综合征的重要手段，可以检测到患者体内的自身抗体，有助于确诊。血常规检查、类风湿因子检测和肾上腺皮质激素水平检测对干燥综合征的诊断帮助不大。

3.患者出现面部蝶形红斑，伴关节疼痛，诊断为系统性红斑狼疮，首选的治疗药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.生物制剂

D.免疫抑制剂

答案：B

解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要表现为面部蝶形红斑、关节疼痛等症状。糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药物，可以有效控制病情，减轻症状。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛，但效果有限。生物制剂和免疫抑制剂虽然也可以用于治疗系统性红斑狼疮，但通常用于病情较重或对糖皮质激素反应不佳的患者。

4.患者出现皮肤紫癜、腹痛、血尿，诊断为过敏性紫癜，下列哪项治疗是禁忌的（）

A.糖皮质激素

B.抗组胺药物

C.阿司匹林

D.肝素

答案：C

解析：过敏性紫癜是一种常见的血管炎，主要表现为皮肤紫癜、腹痛、血尿等症状。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可以抑制血小板聚集，增加出血风险，因此禁忌用于治疗过敏性紫癜。糖皮质激素、抗组胺药物和肝素都是治疗过敏性紫癜的常用药物，可以有效控制病情，减轻症状。

5.患者出现皮肤肿块，质地硬，活动度差，伴淋巴结肿大，诊断为皮肤恶性肿瘤，下列哪项检查是确诊的金标准（）

A.病理组织学检查

B.免疫组化检查

C.活组织检查

D.影像学检查

答案：C

解析：皮肤恶性肿瘤的确诊需要依靠病理组织学检查，通过活组织检查可以获取皮肤病变组织的样本，进行病理学分析，从而确诊。免疫组化检查和影像学检查可以作为辅助诊断手段，但不能作为确诊的金标准。病理组织学检查是目前确诊皮肤恶性肿瘤的金标准。

6.患者出现皮肤黄染，伴尿色加深，诊断为黄疸，下列哪项检查可以明确黄疸的类型（）

A.血常规检查

B.肝功能检查

C.胆红素测定

D.血气分析

答案：C

解析：黄疸是一种常见的症状，可以分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。胆红素测定可以明确黄疸的类型，通过检测血清中总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平，可以判断黄疸的类型。血常规检查、肝功能检查和血气分析对黄疸类型的判断帮助不大。

7.患者出现皮肤破损、渗液、结痂，诊断为压疮，下列哪项措施是错误的（）

A.保持创面清洁干燥

B.定期翻身

C.使用抗生素预防感染

D.加强营养支持

答案：C

解析：压疮是一种常见的并发症，主要表现为皮肤破损、渗液、结痂等症状。保持创面清洁干燥、定期翻身和加强营养支持都是治疗压疮的重要措施。使用抗生素预防感染是错误的，只有在创面发生感染时才需要使用抗生素，预防性使用抗生素容易导致菌群失调，加重病情。

8.患者出现皮肤瘙痒，伴剧烈咳嗽，诊断为荨麻疹，下列哪项药物是首选的抗组胺药物（）

A.氯雷他定

B.西替利嗪

C.扑尔敏

D.苯海拉明

答案：A

解析：荨麻疹是一种常见的过敏性疾病，主要表现为皮肤瘙痒、风团等症状。氯雷他定和西替利嗪都是选择性抗组胺药物，可以有效缓解荨麻疹的症状，其中氯雷他定是首选的抗组胺药物，具有疗效好、副作用小的特点。扑尔敏和苯海拉明是非选择性抗组胺药物，容易引起嗜睡等副作用，现已较少使用。

9.患者出现皮肤红斑、丘疹、水疱，伴发热、关节痛，诊断为药物过敏，下列哪项治疗是首选的（）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组胺药物

D.血清置换

答案：A

解析：药物过敏是一种严重的过敏反应，可以表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等症状，严重时可以危及生命。糖皮质激素是