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2025年神经内科常见疾病诊断与治疗知识考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经内科门诊常见的头痛类型中，以下哪项与紧张性头痛的典型特征不符（）

A.持续性钝痛，位于双侧枕部或全头部

B.活动时加重，休息时缓解

C.伴有恶心、呕吐、畏光等症状

D.肌肉紧张性头痛

答案：C

解析：紧张性头痛通常表现为持续性钝痛，多位于双侧枕部或全头部，疼痛强度相对较轻，活动时可能加重，但休息时不会明显缓解。虽然部分患者可能伴有轻度恶心，但剧烈呕吐和畏光不是其主要特征。选项D“肌肉紧张性头痛”是紧张性头痛的另一种描述方式，与A项内容一致。

2.患者出现急性起病的单侧肢体无力，伴有面部和舌肌无力，且感觉正常，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.吉兰巴雷综合征

D.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病

答案：B

解析：急性起病的单侧肢体无力伴面部和舌肌无力，而感觉通常正常，是典型的脑卒中（尤其是脑梗死）表现。脑出血常伴有剧烈头痛和意识障碍。吉兰巴雷综合征和急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病通常表现为进行性加重的对称性肢体无力，而非单侧起病。

3.对于确诊的帕金森病，以下哪项治疗措施通常不作为首选（）

A.左旋多巴

B.沙丁胺醇

C.美金刚

D.普拉克索

答案：B

解析：左旋多巴是帕金森病的“金标准”治疗药物，美金刚是NMDA受体拮抗剂，普拉克索是多巴胺受体激动剂，均为常用药物。沙丁胺醇是β2受体激动剂，主要用于哮喘等呼吸道疾病，在帕金森病治疗中并非首选。

4.患者出现进行性加重的认知障碍、行为异常和神经系统体征，头颅MRI显示双侧额颞叶萎缩伴脑室扩大，最可能的诊断是（）

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.正常压力性脑积水

D.脑淀粉样血管病

答案：A

解析：进行性加重的认知障碍、行为异常和神经系统体征，结合头颅MRI显示的典型萎缩表现，是阿尔茨海默病的特征性表现。血管性痴呆常与脑梗死或白质病变相关。正常压力性脑积水主要表现为步态障碍和尿失禁。脑淀粉样血管病常导致自发性脑出血。

5.对于癫痫持续状态的治疗，首选药物是（）

A.地西泮

B.利多卡因

C.苯妥英钠

D.扑米酮

答案：A

解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续发作之间意识未完全恢复。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，通常静脉注射。利多卡因主要用于心律失常。苯妥英钠和扑米酮起效较慢，不作为首选。

6.患者出现复视、眼震和步态不稳，检查发现双眼向内转受限，最可能的诊断是（）

A.前庭神经炎

B.小脑梗死

C.脑干梗死

D.颈动脉夹层

答案：C

解析：复视、眼震和步态不稳，结合双眼向内转受限（Parinaud综合征），是脑干梗死的特征性表现。前庭神经炎主要表现为眩晕和恶心。小脑梗死常导致共济失调和构音障碍。颈动脉夹层可能引起突发性头痛和局灶性神经体征。

7.慢性头痛患者，头痛发作时伴有恶心、呕吐、畏光和畏声，头痛缓解后出现短暂的“头痛后清醒期”，最可能的诊断是（）

A.紧张性头痛

B.三叉神经痛

C.丛集性头痛

D.丛集性头痛

答案：D

解析：丛集性头痛的特点是突发性、剧烈的眶周疼痛，常伴有同侧结膜充血、流泪和鼻塞。头痛发作突然，持续时间短（通常1530分钟），但每日可发作多次，呈丛集性发作。患者头痛缓解后通常不会出现“头痛后清醒期”。选项B和D内容重复，应选择更符合描述的答案。

8.患者出现急性起病的右侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性视偏，头颅CT显示右侧基底节区高密度影，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.硬膜外血肿

答案：A

解析：急性起病的神经功能缺损症状（偏瘫、偏身感觉障碍、同向性视偏）和头颅CT显示的基底节区高密度影，是脑出血的典型表现。脑梗死CT早期可能无阳性发现。蛛网膜下腔出血常表现为突发性剧烈头痛和脑膜刺激征。硬膜外血肿常伴有进行性加重的意识障碍。

9.对于帕金森病的运动并发症（异动症），以下哪项治疗措施通常不适用（）

A.减少左旋多巴剂量

B.添加多巴胺受体激动剂

C.使用安坦

D.肌肉注射苯海拉明

答案：D

解析：帕金森病异动症（剂末现象、峰值时间运动障碍）可通过减少左旋多巴剂量、调整给药间隔、添加多巴胺受体激动剂或安坦（普萘洛尔）等措施缓解。苯海拉明是抗组胺药，主要用于过敏性疾病，对帕金森病异动症无效。

10.患者出现进行性加重的吞咽困难、构音障碍和饮水呛咳，查体发现舌肌萎缩、震颤和强直，最可能的诊断是（）

A.延髓外侧综合征

B.脑桥基底部梗死

C.脑干出血

D.帕金森病

答案：B

解析：进行性加重的吞咽困难