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自闭症儿童康复治疗中的应用行为分析法

应用行为分析法（appliedbehavioralanalysis,ABA）在1987年由Lovaas报道，对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年时间，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同限度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者反复了ABA，也获得了不同限度的成功。

?????Lovaas的研究对象重要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好效果的重要因素。但是目前认为即使对于较大的孤独症儿童，ABA仍有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主，刺激孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术(discretetrialtherapy,DTT)。典型DTT技术涉及以下环节：①任务分析与分解；②分解任务强化训练：在一定的时间内只进行某分解任务的训练；③奖励（正性强化）任务的完毕：每完毕一个分解任务都必须给予强化(reinforce)；④辅助：根据儿童的情况给予不同限度的提醒或帮助；随着所学内容的纯熟限度，逐渐减少提醒或帮助；⑤停顿(interval)：在2个分解任务训练之间要有短暂的休息。训练规定个体化，系统化，严格性，一致性，科学性。治疗强调为每周40小时。

一、应用行为分析法的特点

?????ABA的特点是：①方法结构化；②教学系统化；③操作目的化；④非专业人员可以操作；⑤实践性。学习ABA不能只通过我们掌握有关理论原则，理论学习虽是不可缺少的，但学习者必须有足够的实践经验和操作经历。只有在实际操作中准确把握ABA的原则和技巧，才干真正提高孤独症儿童的康复训练技巧。

二、任务分析法（目的行为分解）

?????把要培养的行为提成若干个子行为，然后用正强化一步步培养建立的过程称为任务分析法，也叫工作分析法。就是说把学习的最终目的行为分解成一连串的小环节动作行为，让儿童循序逐个学习每个小环节的行为，最终完毕目的行为的学习。具体由塑造法和连锁法来实行的。

???目的行为指训练时所盼望出现的行为及达成的标准。

???例如：(1)小明能独自行走十步远的距离。

???(2)小明在帮助下，能用筷子吃完二两面条。

???(3)小明在1个月的训练期内，每日撞头次数由10次降为3次。

三、任务分解技术教学法

???DTT五要素涉及：指令，辅助，反映，结果，停顿。

???DTT回合公式如下：

（一）指令

???1．概念?指令是让孩子作出反映的刺激，即为实现目的行为提出的规定。

???指令可以分为：语言指令（让孩子做什么时所说的话），非语指令（手势、示范动作、物品、卡片、视觉等）。

???注意：在发出语言指令时、，经常随着有非语言的指令。

???2．指令的意义?让孩子理解别人的意图，并作出相应的反映，建立起自己与别人之间“是有关系”的意识。

???3．发指令的原则

???(1)统一性：在开始教一个孤独症的孩子时，指令要保持一致，以使孩子准确地理解让他做什么。等他学过一阵以后，我们可以将指令改变一下。

???例如：在教孩子模仿动作时，开始一直说：“这样做”，以后逐渐改变为：“小明这样做，好吗？”

???注意：开始时指令必须保持一致，但要尽快地改变指令，以帮助孩子泛化。

???(2)不反复性：假如指令发出后，孩子没有反映，给予辅助，完毕一个回合后，再发下一个指令。

???注意：这里非常重要的一点是，我们想要让孩子学会在听到一次指令后必须作出反映。假如我们多次的反复：“起立、起立、起立”，孩子会理解为他不必对一个指令立即作出反映，他可以等待或不反映。孩子不反映时，我们应做的是给予辅助，而不是反复指令。我们的

目的是让孩子知道我们的言语是故意义的，听到我们说话，他就必须作出反映。

???(3)与强化结合使用：在孩子反映对的时，给予夸奖（强化）。假如孩子做对了，而我们不对此作出反映，就没有结果，或者说他的对的反映被忽视了；换言之，是我们的行为在影响着孩子的行为。要想孩子作出适当的反映，我们就必须作出适当的反映。

???4．发有效指令的技巧?①及时、适时；②准确、扼要；③有必要性；④可实现性。

???5.注意事项?①环境单一，目的明确，避免不必要的刺激；②观测孩子的反映，给予必要辅助；③语言指令根据孩子的理解能力，把握恰当、提高的原则。

???6．当孩子没有对的反映时?①保持镇静，不要着急，更不要和???孩子怄气；2对孩子的不适当反映可以忽视；3安静地对孩子说：“不行，再做一遍。”

???（视孩子的个别情况而不同，对有些孩子我们什么都不说，而对有些孩子我们可以用安静但坚定的语气说“不行”。）

???7．明确预期反映?发指令前要明确知道想要孩子做什么。只有我们自己明确地知道指令的内容和预期反映，孩子才也许明白。因