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急性中风护理措施培训

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目录

01

中风基础知识概述

02

急性期识别与评估

03

急性期护理干预

04

监测与病情管理

05

康复与后续护理

06

培训实施与评估

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中风基础知识概述

中风定义与分类

缺血性中风

由脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，占中风病例的80%以上，常见类型包括脑血栓形成和脑栓塞，需通过影像学检查明确病变部位及范围。

出血性中风

因脑血管破裂引发脑实质或蛛网膜下腔出血，多与高血压、动脉瘤或血管畸形相关，病情进展迅速且致死率高，需紧急干预降低颅内压。

短暂性脑缺血发作（TIA）

俗称“小中风”，表现为短暂性神经功能缺损，持续时间通常小于24小时，但为缺血性中风的重要预警信号，需及时评估预防进展。

急性期临床特征

非典型症状

部分患者表现为眩晕、视觉障碍或共济失调，易误诊为其他疾病，需结合病史及影像学排除后循环中风。

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出血性中风患者可能出现剧烈头痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷，提示脑疝风险，需密切监测生命体征及瞳孔变化。

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意识障碍与颅内压增高

局灶性神经功能缺损

如单侧肢体无力、面瘫、言语不清或理解障碍，反映特定脑区受损，需通过NIHSS评分量化严重程度以指导治疗。

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高风险因素识别

不可控因素

包括年龄（55岁以上风险递增）、性别（男性发病率更高）、遗传史（家族性脑血管病）及既往中风/TIA病史，需加强高危人群筛查。

可控代谢性疾病

吸烟、酗酒、肥胖及缺乏运动显著增加中风概率，健康教育应强调戒烟限酒、均衡饮食及规律锻炼的重要性。

高血压、糖尿病、高脂血症及心房颤动是核心风险，需通过长期用药（如抗凝、降压药）及生活方式干预控制达标。

行为与环境因素

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急性期识别与评估

FAST评估标准

观察患者微笑时是否出现一侧面部下垂或表情不对称，这是中风常见的早期症状之一，提示可能的面神经中枢性损伤。

面部不对称（Face）

让患者双臂平举10秒，若一侧手臂无法维持姿势或逐渐下垂，可能表明运动皮层或锥体束受损，需高度警惕缺血性中风。

强调症状出现后4.5小时内为静脉溶栓黄金窗口期，需立即记录症状起始时间并启动急诊绿色通道。

手臂无力（Arm）

通过让患者重复简单句子，评估是否存在构音不清、用词错误或理解困难，这些症状常源于左侧大脑半球语言中枢受累。

言语障碍（Speech）

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时间紧迫性（Time）

使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）量化意识状态，重点关注瞳孔对光反射、眼球运动及疼痛刺激反应，以鉴别脑干出血或大面积梗死。

通过肌力分级（0-5级）系统评估四肢肌力，单侧肢体瘫痪提示对侧大脑半球病变，交叉性瘫痪则可能为脑干损伤特征。

采用针刺觉、温度觉测试，若出现偏身感觉缺失伴“忽略症”，常提示顶叶或丘脑病灶。

通过指鼻试验、跟膝胫试验判断小脑功能，突发眩晕伴共济失调需排除后循环梗死。

神经系统检查要点

意识水平评估

运动功能测试

感觉系统检查

共济失调筛查

影像学诊断流程

CT平扫优先原则

发病6小时内首选非增强CT排除出血，早期缺血征象如大脑中动脉高密度征或灰白质分界模糊需结合临床判断。

多模态MRI应用

DWI序列可于发病30分钟内检出缺血核心，PWI-DWI不匹配区有助于识别可挽救半暗带，指导血管内取栓决策。

血管评估技术

CTA/MRA可明确颅内-外血管狭窄或闭塞部位，颈动脉超声用于评估斑块稳定性，为二级预防提供依据。

时间窗扩展评估

对醒后中风患者，通过灌注成像（CTP/MRP）量化缺血半暗带，筛选适合晚时间窗（6-24小时）介入治疗病例。

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急性期护理干预

患者需在发病后特定时间内到达医院并完成评估，确保溶栓药物能在有效时间窗内发挥最大疗效。

时间窗内就诊

患者凝血功能需基本正常，血小板计数、凝血酶原时间及国际标准化比值等指标需符合溶栓治疗标准。

无严重凝血功能障碍

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患者需经影像学检查确诊为缺血性中风，且无颅内出血或其他禁忌症，方可考虑溶栓治疗。

明确缺血性中风诊断

患者血压需控制在安全范围内，避免溶栓过程中因血压过高导致脑出血等严重并发症。

血压控制达标

溶栓治疗适应症

生命支持措施规范

维持患者体温在正常范围，避免发热加重脑损伤；严格控制血糖水平，防止高血糖或低血糖对脑组织的二次损害。

体温与血糖管理

对于疑似或确诊颅内压增高患者，需采取头位抬高、甘露醇脱水等措施降低颅内压，防止脑疝形成。

颅内压控制

持续监测心率、血压、中心静脉压等指标，必要时使用血管活性药物维持循环稳定。

循环系统监测与支持

确保患者气道通畅，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度在正常范围。

气道管理与氧疗

并发症预防策略

深静脉血栓预防

加强口腔护理，定期翻身拍背，鼓励患者早期床上活动，减少坠积性肺炎发生风险。

肺部感染