连续性肾脏替代治疗研究.pptVIP

连续性肾脏替代治疗（CRRT）

;目录;CRRT的概念;概述;;我国CRRT机器情况;CRRT的优势;CRRT的优越性;CRRT的缺点;;2014.4.19;;2014.4.19;2014.4.19;2014.4.19;;清除水;2014.4.19;;溶质的分子;

氯化钠SodiumChloide58.5

尿素Urea60

磷酸PhosphateAcid96

肌酐Creatinine113

尿酸UricAcid168

葡萄糖Glucose180

乳酸LacticAcid90;2014.4.19;2014.4.19;主要清除小分子物质;主要清除中分子物质;主要清除大分子物质;CRRT的模式

;目前CRRT常用的治疗模式;2014.4.19;2014.4.19;2014.4.19;2014.4.19;2014.4.19;2014.4.19;;;CRRT的适应症;CRRT的禁忌症;临床并发症;技术并发症;目录;CRRT的血管通路;不同部位置管的优劣;重症患者的置管部位选择;;;CRRT在危重患者中应用的时机;;肾小球滤过率vs血清肌酐含量;2010中国卫生部血液净化SOP中界定的治疗时机;CRRT的剂量;参数设置的几个原则;;;CRRT的置换液;碳酸氢盐置换液成分及浓度要求;CRRT的抗凝;CRRT的抗凝策略;CRRT抗凝方法;肝素抗凝时的滤器中空纤维;低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维;枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维;肝素或低分子肝素禁忌;枸橼酸钠禁忌;肝素剂量的选择;低分子肝素剂量的选择;无抗凝方案;枸橼酸钠剂量的选择;;各压力的范围;动脉压报警;静脉压报警;动脉压≦-350mmHg或静脉压≧350mmHg;TMP(跨膜压，中空纤维膜两侧压力差)

TMP=（滤器压+静脉压）／2-废液压

正常范围0~300mmHg

影响TMP的因素

血流速

置换液流速

脱水量;减低置换液流速

减低病人每小时脱水量

增加血流速

增加抗凝剂用量

处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗;ΔP=滤器压-静脉压

0~150mmHg正常范围

150~200mmHg偏高

250mmHg最高限值

200mmHg以上考虑更换配套

原因：管路夹住或扭结，传感器失灵，漏气等。降低血流速度（但仍＞100ml／min）无有效降低ΔP时，应在15min内更换配套或停止治疗。当ΔP已达到250mmHg并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血栓。

;定义及概述

原理及常用模式

适应症、禁忌症及并发症

CRRT的血管通路

CRRT时机的选择和剂量、参数的设定

置换液的配置及抗凝方案的选择

常用监测指标及常见报警的处理

CRRT时药物的剂量调整;CRRT时抗菌药物的剂量调整;CRRT对药代动力学的影响;药物的总清除率;CRRT时部分药物的剂量调整;CRRT时部分药物的剂量调整;CRRT时部分药物的剂量调整;CRRT时部分药物的剂量调整;CRRT时部分药物的剂量调整;CRRT时部分药物的剂量调整;CRRT时部分药物的剂量调整;剂量参数设定实例;;谢谢！;人有了知识，就会具备各种分析能力，

明辨是非的能力。

所以我们要勤恳读书，广泛阅读，

古人说“书中自有黄金屋。

”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，

培养逻辑思维能力；

通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，

培养文学情趣；

通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。

有许多书籍还能培养我们的道德情操，

给我们巨大的精神力量，

鼓舞我们前进。