原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南.pptx

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南

CONTENTS目录01疾病概述02诊断方法03治疗手段04诊疗注意事项

疾病概述01

疾病定义激素异常分泌原发性甲旁亢因甲状旁腺激素异常分泌，致钙磷代谢紊乱。甲状旁腺病变由甲状旁腺腺瘤、增生等病变，引发的内分泌疾病。钙磷水平失调该病使血钙升高、血磷降低，影响骨骼和肾脏健康。

发病情况发病率欧美国家普通人群发病率约0.1%-0.5%，我国发病率也呈上升趋势。性别差异女性发病率高于男性，约为男性的2-4倍。年龄分布多见于50岁以上人群，随着年龄增长发病率增加。

诊断方法02

临床表现判断骨骼症状观察患者若有骨痛、骨折等，如老年人易出现椎体压缩性骨折。泌尿系统症状排查留意有无多尿、肾结石，像常见的草酸钙结石。高钙血症相关表现观察有无乏力、恶心等，如患者常感全身疲倦。

实验室检查项目血钙测定检测血钙水平，原发性甲旁亢患者常出现血钙升高，如高于正常范围。血磷测定血磷降低是原发性甲旁亢特征，临床检测可辅助判断病情。甲状旁腺激素测定检测甲状旁腺激素，其水平升高对原发性甲旁亢诊断有重要意义。

影像学检查手段超声检查常用于筛查，如甲状腺超声可清晰显示甲状旁腺有无病变。放射性核素显像帮助定位病变，像99mTc-MIBI显像能准确发现异常甲状旁腺。CT检查能提供更详细结构信息，胸部CT可排查纵隔内甲状旁腺肿瘤。

诊断标准与鉴别血钙水平标准血钙持续高于正常范围，如多次检测血钙＞2.6mmol/L可作参考。甲状旁腺激素指标甲状旁腺激素升高结合血钙异常，是诊断重要依据，如PTH＞65pg/ml。与其他高钙血症鉴别需区分原发性甲旁亢与恶性肿瘤等导致的高钙血症，如肺癌骨转移。

治疗手段03

手术治疗方式甲状旁腺切除术切除病变甲状旁腺，像一些腺瘤患者经此手术可改善病情。微创甲状旁腺手术创口小恢复快，部分患者通过此微创方式治疗效果良好。甲状旁腺自体移植术适用于特殊情况，如严重增生患者可采用该移植手术。

药物治疗方案钙剂补充患者常需补充钙剂，如碳酸钙，维持血钙正常水平，增强骨密度。维生素D制剂活性维生素D能促进钙吸收，像骨化三醇，帮助改善患者钙代谢。双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠等双膦酸盐，可抑制骨吸收，降低骨折风险。

其他治疗选择中医药辅助治疗部分患者采用中药调理，改善症状，如六味地黄丸辅助缓解不适。心理干预治疗为患者提供心理辅导，像认知行为疗法，减轻焦虑情绪。

治疗效果评估血钙水平检测定期检测血钙，如患者术后血钙恢复正常，提示治疗有效。骨密度改善通过骨密度检查，若患者骨密度上升，表明治疗对骨骼有益。症状缓解情况观察患者如骨痛、乏力等症状减轻，说明治疗有积极效果。

诊疗注意事项04

治疗风险与防范手术损伤风险手术中可能损伤喉返神经，如甲状腺手术曾有此类案例。术后感染风险术后创口易受细菌侵袭，像腹部手术术后感染较常见。低钙血症风险术后可能出现低钙血症，如甲状旁腺切除术后有此情况。

随访与康复指导定期血钙监测患者需定期检测血钙，如每3个月一次，及时发现指标异常。生活方式调整鼓励患者适度运动，如散步，戒烟限酒，促进身体康复。并发症预防教育告知患者预防骨质疏松等并发症，如多摄入高钙食物。

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