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2025年神经内科医师神经病诊断与治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经内科诊断中，以下哪项是鉴别帕金森病与特发性震颤的主要依据（）

A.持续性静止性震颤

B.面具脸

C.运动迟缓

D.体位性震颤

答案：C

解析：帕金森病的核心症状是运动迟缓，而特发性震颤主要表现为姿势性或动作性震颤。持续性静止性震颤和面具脸虽然可见于帕金森病，但不是特有表现。体位性震颤是特发性震颤的典型特征，因此不是鉴别的主要依据。

2.关于脑卒中的急性期治疗，以下哪项描述是错误的（）

A.急性缺血性脑卒中患者应在发病4.5小时内考虑溶栓治疗

B.主动脉弓到脑干穿通动脉的病变属于大血管闭塞

C.所有脑卒中患者都适合进行动脉溶栓治疗

D.急性脑卒中治疗的目标是最大程度恢复神经功能

答案：C

解析：并非所有脑卒中患者都适合进行动脉溶栓治疗，溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症，如近期有出血、血压控制不佳等。急性缺血性脑卒中患者应在发病4.5小时内考虑溶栓治疗，主动脉弓到脑干穿通动脉的病变属于大血管闭塞，急性脑卒中治疗的目标是最大程度恢复神经功能。

3.癫痫持续状态的定义是（）

A.单次全身强直阵挛发作

B.两次以上癫痫发作间隔小于30分钟

C.单次失神发作

D.癫痫发作持续时间超过5分钟

答案：B

解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或两次以上癫痫发作间隔小于30分钟。单次全身强直阵挛发作、单次失神发作以及癫痫发作持续时间超过5分钟均不是癫痫持续状态。

4.多发性硬化(MS)的典型磁共振成像(MRI)表现不包括（）

A.皮质下白质卵圆形病灶

B.病灶中心呈高信号，边缘呈环状强化

C.脑室旁和白质内散在点状病灶

D.小脑蚓部对称性病灶

答案：D

解析：多发性硬化的典型MRI表现包括脑室旁和白质内散在点状病灶、皮质下白质卵圆形病灶，病灶中心呈高信号，边缘呈环状强化。小脑蚓部对称性病灶更多见于副肿瘤综合征或其他神经系统疾病。

5.急性脊髓炎的典型临床表现不包括（）

A.双下肢无力，感觉减退

B.脊髓休克表现

C.颈椎病症状

D.横贯性损伤综合征

答案：C

解析：急性脊髓炎的典型临床表现包括双下肢无力、感觉减退、脊髓休克表现（如大小便失禁、下肢反射消失）以及横贯性损伤综合征（受损平面以下感觉、运动、反射、括约肌功能受损）。颈椎病症状通常表现为进行性加重的上肢或下肢麻木、无力，与急性脊髓炎的急性起病特点不同。

6.关于阿尔茨海默病(AD)的病理特征，以下哪项描述是错误的（）

A.脑内β淀粉样蛋白沉积

B.海马区神经元丢失

C.胆碱能系统功能亢进

D.脑内Tau蛋白过度磷酸化

答案：C

解析：阿尔茨海默病的病理特征包括脑内β淀粉样蛋白沉积形成老年斑、Tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结、海马区神经元丢失以及胆碱能系统功能减退，而非亢进。

7.帕金森病的运动并发症中，以下哪项是左旋多巴治疗最常见的副作用（）

A.异动症

B.体位性低血压

C.视野缺损

D.恶心呕吐

答案：A

解析：左旋多巴治疗帕金森病最常见的运动并发症是异动症，包括剂末现象、峰剂量现象和舞蹈样动作等。体位性低血压、视野缺损和恶心呕吐虽然可能是帕金森病的症状或药物副作用，但不是左旋多巴治疗最常见的运动并发症。

8.关于脑肿瘤的诊断，以下哪项检查具有最高的特异性（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑脊液细胞学检查

D.脑电图

答案：B

解析：头颅MRI具有最高的特异性，能够清晰显示脑肿瘤的部位、大小、形态、信号特点以及与周围组织的关系。头颅CT虽然也能发现脑肿瘤，但特异性不如MRI。脑脊液细胞学检查主要用于排除肿瘤转移，而脑电图主要用于癫痫诊断。

9.硬膜外血肿的治疗原则中，以下哪项是错误的（）

A.尽快清除血肿

B.降低颅内压

C.紧急进行去骨瓣减压

D.密切监测生命体征

答案：C

解析：硬膜外血肿的治疗原则是尽快清除血肿、降低颅内压和密切监测生命体征。是否需要紧急进行去骨瓣减压取决于血肿大小、位置、患者意识状态以及脑组织受压程度，并非所有患者都需要立即去骨瓣减压。

10.关于重症肌无力(MG)的治疗，以下哪项药物是禁忌使用的（）

A.溴吡斯的明

B.硫酸镁

C.甲泼尼龙

D.新斯的明

答案：B

解析：重症肌无力患者禁用硫酸镁，因为硫酸镁可能加重MG症状，甚至导致呼吸肌麻痹。溴吡斯的明、甲泼尼龙和新斯的明都是治疗重症肌无力的常用药物，其中溴吡斯的明是抗胆碱酯酶药物，甲泼尼龙是糖皮质激素，新斯的明是胆碱酯酶抑制剂。

11.在神经病学临床诊断中，以下哪种情况最不支持多发性硬化（MS）的诊