肝性脑病病人护理王艳波.pptVIP

;教学目标;严重肝病;门体分流性脑病：脑病的发生是由于门静脉高压、广泛门腔静脉侧支循环形成所致。;病因及发病机制;病因及发病机制;;氨的产生;肝性脑病时血氨增高的原因：;氨中毒

学说;假神经

学说;假神经

学说;

复合体学说;色氨酸;锰的

毒性;;一期(前驱期)

轻度性格改变和行为失常

欣快激动或淡漠少言

衣冠不整或随地便溺。

应答尚准确，但吐词不清且较缓慢

可有扑翼样震颤，

脑电图多数正常

此期历时数日或数周，有时症状，不明显易被忽视。;二期(昏迷前期)：

意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主

有明显的神经系统体征

如腱反射亢进，踝痉挛、征阳性等

有扑翼样震颤

存在脑电图异常，病人可出现不随意运动及运动失调。;三期(昏睡期)：

以昏睡和精神错乱为主，

神经系统体征持续或加重，肌张力增加，锥体束征常呈阳性，

扑翼样震颤仍可引出

脑电图有异常波形;

四期(昏迷期：浅昏迷和深昏迷)：

神志完全丧失，不能唤醒，可表现浅昏迷或深昏迷

由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出

脑电图明显异常;;;;;;;意识障碍

与血氨增高、干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。;、严密观察判断意识障碍的程度。

、加强对病人血压、脉搏、呼吸、体温、

瞳孔的监测并作记录。

、定期抽血复查肝、肾功能、电解质;①避免应用镇静安