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2025年内科高血压急症处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.高血压急症的定义是指收缩压和/或舒张压在多长时间内出现急剧升高（）

A.小于1小时

B.16小时

C.612小时

D.大于12小时

答案：B

解析：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在短时间内血压急剧升高，收缩压通常超过180mmHg或舒张压超过120mmHg，并伴有进行性加重的靶器官损害。这个变化过程通常发生在16小时内。

2.以下哪项不是高血压急症常见的临床表现（）

A.心动过速

B.视物模糊

C.肢体无力

D.皮肤潮红

答案：D

解析：高血压急症时，由于血压急剧升高，交感神经兴奋，患者常出现心动过速、头痛、视力模糊、肢体无力、恶心呕吐等表现。皮肤潮红通常不是高血压急症的临床表现，而是某些其他疾病或药物使用的特征。

3.高血压急症时，首选的降压药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.硝普钠

C.拉贝洛尔

D.卡托普利

答案：B

解析：硝普钠是一种直接血管扩张剂，能够同时扩张动脉和静脉，快速降低血压，是高血压急症时首选的降压药物。氢氯噻嗪是利尿剂，降压作用较慢；拉贝洛尔是β受体阻滞剂，适用于高血压合并心律失常的患者；卡托普利是ACEI类药物，虽然也能降压，但起效较慢。

4.患者出现高血压急症伴急性左心衰时，首选的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.肼屈嗪

D.毛花苷C

答案：B

解析：高血压急症伴急性左心衰时，需要快速降低血压，同时改善心脏负荷。硝普钠能够同时扩张动脉和静脉，降低前负荷和后负荷，是首选药物。硝苯地平主要扩张动脉，降压作用较强，但可能引起反射性心动过速；肼屈嗪是直接血管扩张剂，也适用于高血压急症，但可能引起心动过速和头痛；毛花苷C是强心药，用于治疗心衰，但不能快速降低血压。

5.高血压急症时，降压目标应该是（）

A.立即降至正常水平

B.1小时内降至正常水平

C.24小时内降至正常或略高水平

D.6小时内降至正常或略高水平

答案：C

解析：高血压急症时，降压治疗的目标是在24小时内将血压逐步降至相对安全水平，一般建议降至160/100mmHg左右，不宜过快降压，以免引起重要器官灌注不足。立即降至正常水平可能过快，导致脑、心、肾等重要器官缺血。

6.高血压急症时，以下哪项检查不是必须的（）

A.血压监测

B.心电图

C.肾功能检查

D.头颅CT

答案：D

解析：高血压急症时，必须进行血压监测以了解血压变化趋势。心电图可以评估心脏情况，肾功能检查可以了解肾脏损害程度。头颅CT主要用于评估脑部病变，不是所有高血压急症患者的必须检查项目。

7.高血压急症时，降压治疗的监测频率应该是（）

A.每小时一次

B.每2小时一次

C.每4小时一次

D.每天一次

答案：A

解析：高血压急症时，血压波动较大，需要密切监测血压变化。通常建议每半小时到1小时监测一次血压，根据血压变化调整药物剂量，确保血压稳定在目标范围内。

8.高血压急症时，以下哪项药物不宜使用（）

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.肼屈嗪

D.地尔硫?

答案：D

解析：高血压急症时，硝普钠、拉贝洛尔、肼屈嗪都是常用的降压药物。地尔硫?是钙通道阻滞剂，虽然也能降压，但在高血压急症时不是首选，且可能引起心动过缓等副作用。

9.高血压急症伴急性脑出血时，降压目标应该是（）

A.立即降至正常水平

B.1小时内降至正常水平

C.24小时内降至正常或略高水平

D.6小时内降至正常或略高水平

答案：C

解析：高血压急症伴急性脑出血时，降压治疗的目标与一般高血压急症类似，建议在24小时内将血压逐步降至相对安全水平，一般建议降至160/100mmHg左右。过快降压可能导致脑血流灌注不足，加重脑损伤。

10.高血压急症时，以下哪项治疗措施是错误的（）

A.立即给予降压药物

B.密切监测血压和靶器官损害表现

C.立即进行冠状动脉造影

D.根据病情调整降压药物剂量

答案：C

解析：高血压急症时，应立即给予降压药物，密切监测血压和靶器官损害表现，并根据病情调整降压药物剂量。冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段，但不是高血压急症时的常规治疗措施，只有在怀疑冠心病时才考虑进行。

11.高血压急症时，血压控制的速度一般要求（）

A.尽快达到正常水平

B.在数分钟内达到理想水平

C.在12小时内使血压明显下降，但不一定达到正常水平

D.等待靶器官损害出现后再缓慢降压

答案：C

解析：高血压急症时，血压控制需要迅速，但目标不是立即达到正常血压。一般要求在12小时内使血压明显下降至相对安全的水平（如160/100mmHg左右），以减