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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025版工伤赔偿标准合同范本及配套服务方案
甲方(工伤赔偿权利人):
姓名:________________
住址:________________
乙方(工伤赔偿义务人):
单位名称:________________
法定代表人:________________
住址:________________
鉴于甲方因工作原因受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,双方经友好协商,达成如下协议:
第一条工伤认定
1.1甲方受伤经相关部门认定为工伤,工伤认定书编号为:________________。
1.2甲方受伤原因、伤残等级及医疗费用等详情详见附件一。
第二条赔偿标准
2.1乙方应按照《2025版工伤赔偿标准》对甲方进行赔偿,具体赔偿项目及标准如下:
(一)一次性伤残补助金:________________元;
(二)一次性医疗补助金:________________元;
(三)一次性护理补助金:________________元;
(四)一次性辅助器具补助金:________________元;
(五)医疗费:________________元;
(六)其他费用:________________元。
第三条赔偿方式
3.1乙方应在协议签订后__个工作日内,将赔偿款支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:
银行名称:________________
账号:________________
开户行:________________
3.2乙方支付的赔偿款应包括本协议第二条所述的全部费用。
第四条医疗待遇
4.1甲方在治疗期间,乙方应承担甲方合理的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
4.2甲方出院后,如需继续治疗,需提供相关医疗机构的证明,乙方应在核实后继续支付医疗费用。
第五条争议解决
5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条其他
6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
6.2本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
甲方(工伤赔偿权利人)签字:________________
日期:________________
乙方(工伤赔偿义务人)签字:________________
日期:________________
附件一:工伤认定书及相关医疗费用明细
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