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阶段小结病历书写范文
患者姓名：[姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
职业：[职业]
入院日期：[具体日期]
入院情况：患者因[主要症状]于[入院日期]收入我院[科室]。患者自述[简要描述发病过程及症状起始情况]，例如“1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量较多，伴有低热，体温最高达38.0℃，自行服用感冒药后症状无明显缓解”。既往史方面，患者有[列举既往疾病史]，如“高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；糖尿病病史3年，皮下注射胰岛素控制血糖”。个人史显示，患者[描述个人生活习惯等相关内容]，如“吸烟20年，20支/日；饮酒10年，每周
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