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疑似心绞痛及非阻塞性冠状动脉疾病患者的运动心电图负荷试验
CONTENTS
目录
01
试验概述
02
适用情况
03
试验流程
04
结果分析
05
试验意义
试验概述
01
试验定义
基本概念
运动心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷来检测心电图变化。
适用对象
针对疑似心绞痛及非阻塞性冠状动脉疾病患者开展该试验。
目的意义
此试验旨在评估患者心脏功能及冠状动脉供血情况。
发展历程
初步探索阶段
上世纪中期，医学家开始尝试用运动心电图检测心脏问题。
技术完善阶段
八九十年代，试验方法不断改进，准确性大幅提升。
广泛应用阶段
如今，该试验已在全球广泛用于疑似心绞痛等疾病诊断。
适用情况
02
适用患者类型
有疑似心绞痛症状但无冠心病史患者
如常有胸痛却未确诊冠心病者，可通过该试验排查病因。
非阻塞性冠状动脉疾病疑似患者
像心电图异常但血管无明显阻塞者，试验助于诊断病情。
有胸痛症状且运动耐量下降患者
例如日常活动易疲劳、胸痛者，试验评估心脏功能情况。
不适用情况
急性心肌梗死发作期
急性心梗发作时，患者病情危急，此时做该试验易加重病情。
严重心律失常
如室性心动过速等严重心律失常患者，进行试验有生命危险。
未控制的心力衰竭
心力衰竭未得到控制，心脏功能差，不适合进行运动心电图负荷试验。
试验流程
03
试验前准备
患者病史收集
详细了解患者过往疾病史、过敏史等，如曾患心肌炎等情况。
身体基本检查
测量患者血压、心率等基本指标，像血压值是否正常。
签署知情同意书
让患者及家属知晓试验风险并签字，如药物试验风险。
运动过程监测
心率监测
实时记录心率变化，如马拉松选手运动时心率波动受关注。
血压监测
定时测量血压，像登山者攀登中血压情况需密切留意。
心电图监测
持续观察心电图图形，如运动员高强度训练中心电图表现。
结束及后续观察
终止试验操作
达到预定心率或出现不适症状，医生规范操作及时终止试验。
即刻身体指标监测
试验结束马上测血压、心率等，如某患者血压有明显波动。
短期症状观察
观察半小时内有无胸痛、头晕等，曾有患者出现短暂头晕。
长期跟踪随访
后续定期回访患者，了解心脏状况，有患者恢复良好。
结果分析
04
正常结果表现
ST段无明显改变
运动心电图中，ST段未出现显著压低或抬高，如多数健康人运动时表现。
T波形态正常
T波保持圆滑、正负向比例恰当，像日常体检正常者的特征。
心率反应正常
运动时心率随运动量增加合理上升，符合运动生理规律。
异常结果判断
ST段改变
ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，如某患者运动后出现此情况。
T波异常
T波倒置或双向，像部分患者运动心电图有此类明显变化。
心律失常
运动中出现频发室早、室速等，曾有患者试验时出现室早。
结果影响因素
患者身体状态
患者感冒、疲劳时进行试验，结果可能受干扰，如感冒发烧心率会加快。
运动强度控制
运动强度过大或过小，都会影响试验结果，像强度过大易致假阳性。
药物使用情况
试验前服用某些药物，如降压药，会使结果不准确，影响分析判断。
试验意义
05
诊断价值
明确疾病存在
通过试验可检测出疑似患者是否真的患有该疾病，如某患者经此确诊。
判断病情程度
能评估疾病的严重程度，为后续治疗提供依据，如区分轻症和重症。
鉴别相似病症
可将该疾病与其他类似病症区分开，避免误诊，如与普通胸痛区分。
临床指导作用
评估治疗效果
观察患者运动心电图变化，评估药物或手术等治疗手段对病情的改善情况。
制定运动处方
依据试验结果，为患者量身定制安全有效的运动方案，促进康复。
判断预后情况
通过试验数据，预测患者未来病情发展，提前做好干预准备。
THEEND
谢谢
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