尿失禁老年人的照护认识盆底肌老年常见病照护85课件.pptxVIP

《老年常见病照护》尿失禁老年人的照护

——认识盆底肌主讲老师：吴双版权单位：

教学目标素质目标遵循预防为主理念，体现对老年人健康风险的预判意识。知识目标掌握盆底肌的定义。熟悉盆底功能障碍的病因、发病机制。了解盆底功能障碍类型。能力目标能对尿失禁老年人进行盆底肌功能训练健康宣教。

案例导入孙奶奶，78岁，退休教师，文化程度高。性格温和，但因尿失禁问题，生活受到一定影响。育有1子，同住本地。现由居家社区中心实施居家照护，与儿子同住。既往病史：尿失禁病史2年，无其他严重慢性疾病史。目前状况：孙奶奶神志清楚，能正常交流，但因尿失禁问题，日常活动需小心谨慎。近期尿失禁情况有所加重，需频繁更换纸尿裤。同时，由于长时间卧床，且存在尿失禁情况，可能有发生压疮的风险。盆底肌功能减弱，需要进行相关训练以改善尿失禁状况。任务：请分析孙奶奶发生尿失禁的原因。

一、定义1.盆底肌定义盆底肌群由肛提肌、尾骨肌、球海绵体肌等多层肌肉构成，承担支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔器官的重要生理功能。

一、定义2.盆底肌功能训练盆底肌功能训练是针对盆底肌肉系统的科学化康复训练，通过系统的肌肉锻炼与神经调控，提升盆底肌的张力、弹性及协调性，从而改善漏尿、子宫脱垂等盆底功能障碍问题。

二、病因盆底问题的发生是多因素共同作用的结果，主要包括：（1）怀孕分娩：妊娠期间胎儿压迫及分娩过程中产道扩张可能导致肌肉纤维断裂、神经损伤及结缔组织松弛。阴道分娩后盆底肌损伤发生率达60%-80%。

二、病因（2）激素变化：绝经后雌激素水平下降，影响盆底肌胶原蛋白合成与代谢，导致肌肉弹性降低、支撑力减弱。雌激素缺乏可使盆底肌Ⅰ型胶原含量减少30%以上。

二、病因（3）长期腹压增高：慢性便秘、反复咳嗽、肥胖（BMI≥30）及长期负重加速肌肉疲劳与损伤。

二、病因（4）手术创伤：妇科手术或盆腔恶性肿瘤放疗后组织纤维化削弱盆底支撑功能。

二、病因（5）行为因素：久坐导致盆底肌血液循环障碍，长期穿高跟鞋增加盆底肌负荷。

三、发病机制盆底功能障碍的病理生理机制涉及多层面损伤：（1）肌肉功能失调：慢肌纤维（Ⅰ型）耐力不足，快肌纤维（Ⅱ型）反应延迟，肌纤维比例失衡（正常快肌占20%-30%）。（2）神经传导障碍：盆底神经受损后，神经信号传导速度减慢（正常＞45m/s），神经肌肉接头敏感性降低。

三、发病机制盆底功能障碍的病理生理机制涉及多层面损伤：（3）解剖结构松弛：盆底支撑“吊床”结构松弛，尿道闭合压下降（正常＞60cmH?O），膀胱颈移动度增加（正常＜1cm）。（4）细胞外基质退化：胶原蛋白（尤其是Ⅲ型胶原）含量减少，弹性蛋白降解加速，筋膜组织脆性增加。

四、盆底功能障碍类型类型临床表现诊断依据压力性尿失禁咳嗽、大笑、运动时出现不自主漏尿尿动力学检查示漏尿点压力＜60cmH?O，棉签试验阳性急迫性尿失禁突然强烈尿意，难以延迟排尿膀胱容量＜200ml即出现尿急，尿动力学显示逼尿肌过度活动混合性尿失禁兼具上述两种表现同时满足压力性及急迫性尿失禁诊断标准盆腔器官脱垂阴道口可见肿物脱出，伴下坠感器官脱垂下缘距处女膜＜1cm慢性盆底痛会阴部持续性疼痛＞3个月排除感染、肿瘤等器质性疾病，疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分盆底功能障碍类型

案例分析案例中孙奶奶78岁高龄，由于年龄较高，激素的变化，加之长时间卧床，这些都是盆底肌功能障碍发生尿失禁的原因。尿失禁严重影响了孙奶奶的生活，因此，要改善生活质量，提高舒适度，可以对王奶奶进行盆底肌功能训练改善尿失禁情况。

小结盆底肌定义病因发病机制盆底功能障碍类型

谢谢观看Thankyou每天进步一点点，积跬步致千里。版权单位：