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2025年重症监护护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.重症监护病房(ICU)患者最常见的并发症是：

A.肺部感染

B.压疮

C.深静脉血栓

D.应激性溃疡

2.对于机械通气患者，每日评估计划脱机的最佳时间是：

A.早晨

B.中午

C.晚上

D.随机时间

3.中心静脉压(CVP)的正常值范围是：

A.1-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

4.重症监护患者营养支持的首选途径是：

A.肠外营养

B.肠内营养

C.口服营养

D.混合营养

5.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者最适宜的体位是：

A.平卧位

B.侧卧位

C.半坐卧位

D.俯卧位

6.重症监护患者镇静镇痛评估最常用的工具是：

A.Ramsay评分

B.APACHE评分

C.SOFA评分

D.GCS评分

7.血液透析最常见的并发症是：

A.低血压

B.高血压

C.过敏反应

D.感染

8.重症监护患者应激性溃疡的预防用药首选：

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.硫糖铝

D.氢氧化铝

9.中心静脉导管相关血流感染的预防措施不包括：

A.严格无菌操作

B.定期更换敷料

C.常规使用抗生素

D.尽早拔除不必要的导管

10.重症监护患者谵妄的评估工具首选：

A.CAM-ICU

B.MMSE

C.GDS

D.HAMD

二、判断题（每题2分，共10分）

1.重症监护患者体温持续高于39℃时，应立即使用冰毯进行物理降温。（）

2.对于急性肾功能衰竭患者，严格限制液体摄入是治疗的关键措施。（）

3.重症监护患者翻身拍背的频率应为每2小时一次。（）

4.中心静脉压监测可以完全反映患者的血容量状态。（）

5.重症监护患者使用呼吸机时，应常规使用应激性溃疡预防药物。（）

三、多项选择题（每题2分，共4分）

1.重症监护患者发生急性肾损伤的危险因素包括：

A.脓毒症

B.低血压

C.肾毒性药物使用

D.高龄

E.糖尿病

2.重症监护患者深静脉血栓的预防措施包括：

A.早期活动

B.弹力袜使用

C.药物预防

D.间歇充气加压装置

E.避免下肢静脉穿刺

四、填空题（每题2分，共10分）

1.重症监护患者每日目标液体平衡量一般控制在mL以内。

2.ARDS患者的氧合指数(PaO?/FiO?)应mmHg。

3.中心静脉导管置管部位感染率最高的部位是。

4.重症监护患者肠内营养耐受性评估应在开始喂养后小时进行。

5.重症监护患者谵妄的发生率约为%。

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述重症监护患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施。

2.简述重症监护患者镇静镇痛的镇静-镇痛-谵妄管理策略。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A

解析：肺部感染是ICU患者最常见的并发症，尤其是机械通气患者。由于患者免疫功能低下、卧床、侵入性操作多等因素，容易导致肺部感染。其他选项虽然也是ICU常见并发症，但发生率低于肺部感染。

2.答案：A

解析：早晨是评估患者是否可以脱机的最佳时间，因为此时患者通常经过一夜的休息，精神状态和生理指标相对稳定，有利于做出准确的脱机评估。中午和晚上患者可能因疲劳、治疗等因素影响评估结果。

3.答案：B

解析：中心静脉压(CVP)的正常值范围是5-12cmH?O。CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力，是评估血容量和右心功能的重要指标。低于5cmH?O提示血容量不足，高于12cmH?O可能提示右心功能不全或血容量过多。

4.答案：B

解析：肠内营养是重症监护患者营养支持的首选途径，只要患者胃肠道功能允许，应优先选择肠内营养。肠内营养有助于维持肠道屏障功能，减少肠道菌群移位，降低感染风险。肠外营养仅在患者无法耐受肠内营养或肠道功能严重障碍时使用。

5.答案：D

解析：俯卧位是ARDS患者最适宜的体位，可以改善氧合，减少肺不张区域，促进分泌物引流。研究表明，俯卧位可显著降低ARDS患者的病死率。其他体位虽然也有一定益处，但效果不如俯卧位明显。

6.答案：A

解析：Ramsay评分是重症监护患者镇静镇痛评估最常用的工具，分为1-6级，评估患者的镇静深度。APACHE和SOFA评分主要用于评估病情严重程度，GCS评分主要用于评估意识状态。

7.答案：A

解析：低血压是血液透析最常见的并发症，发生率约为20-30%。主要原因是超滤过