西城区神经外科品管圈.pptxVIP

提高医护人员洗手依从性

永城市中心医院

西城区神经外科

汇报人：豆颖

活动科室西城区神经外科圈名呵护圈成立时间2016年10月3日圈长豆颖辅导员郭娟圈员张岩聂楠侠吕文暄圈会地点医生办公室活动时间2016.10.8-2017.1.7会议频率每周一次平均圈会时间20分钟会议次数4次出席率100%圈员的选定

圈员组成姓名圈内职务学历职称郭娟辅导员本科主管护师豆颖圈长本科护师聂楠侠联络员本科护师张岩制表员本科护师吕文暄记录员专科护师

主题选定圈成员投票决定，每人最多4票，最少1票。问题点分析总分顺序选定院政策急迫性可行性圈员能力降低呼吸机相关肺炎128106364提高医护人员洗手依从性26132922901√降低导尿相关感染1061418483加强垃圾分类处理14152014632

圈徽圈名的选定

圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。图案名称圈员投票选定呵护圈18√清洁圈12爱心圈10关爱圈16白鸽圈9

圈名、圈徽涵义诠释圈名：呵护圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的健康圈徽：双手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手绿苗—代表每一位需要我们医治的患者真空圈—代表医护人员对患者的关爱与呵护双手捧着处于真空状态的绿苗，代表我们医护人员将用我们的双手，为患者提供最安全可靠地诊疗与护理！

活动计划表：甘特图WHATWHENWHOHOWWHERE月周项目10月11月1月负责人品管工具活动地点234123412345主题选定....------张岩头脑风暴ICU病房计划拟定....-----豆颖甘特图ICU病房现况把握......---------聂楠侠查检表ICU病房目标设定..............----吕文暄柱形图ICU病房解析..........----豆颖鱼骨图ICU病房对策拟定张岩头脑风暴ICU病房实施检讨.............------........-----.....-----.吕文暄推移图ICU病房效果确认聂楠侠柱形图ICU病房标准化张岩流程图ICU病房检讨改进吕文暄查检表ICU病房成果发表豆颖PPT演示ICU病房标注......表示计划，—-表示实施

现状调查Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.对象全体医护人员时间2016年10月10日～2016年11月10日方法采取观察并记录的方式对一个月内随机抽取的300名在本科室进行医疗操作的医护人员进行调查并进行统计分析。

现状把握时间医生护士月.周调查人次执行未执行依从性%调查人次执行未执行依从性%1030102033.3%10.3352335.7%2581732%105%4593622.2%11.1251244%352336%1140122835%合计1251511012%1754413425.2%需要进行手卫生的操作洗手依从率现场考试得分接触患者前11%18.6%平均76.2分无菌操作前26%接触患者后12%接触体液后21%接触患者环境后23%

要因统计300（总人数）－300×18.6%（依从率）＝244（未执行人数）1LOREMIPSUMDOLOR查检周时间月.周项目合计诊疗前觉得手是干净的可以不洗手认为戴手套可以代替洗手接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手抢救时来不及洗手未设立奖惩制度洗手液造成皮肤粗糙110.21217633041210.31613922143310.42925830166411.113171200042511.23215012252合计1028735974244每周期平均次数20.417.471.81.40.848.8累计百分比41.8%77.5%91.8%95.5%98.3%100%

改善重点：柏拉图

圈能力计算圈员张岩豆颖吕文暄聂楠侠合计分值分值335314平均分值14÷4=3.5评分标准自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值5分3分1分注：①圈能力一般在主要选定步骤中进行评价；②评分方法：能自行解决（5分），需要一个单位配合（3分），需要多个单位配合（1分