血液一般检查讲课文档.pptVIP

血液一般检查;铁蛋白+原卟啉血红素+珠蛋白肽链结合Hb

从早幼红细胞开始即有Hb的合成

越趋成熟的幼稚的红细胞合成Hb越多，直至网织红细胞仍有少量的Hb合成

血红蛋白主要分布在红细胞膜处，越往中心部位越少

;红细胞和血红蛋白的检验;红细胞及血红蛋白数量改变其临床意义;参考值;红细胞及血红蛋白增多;①相对性增多

血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、甲亢危象、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等；;②绝对性增多

按发病原因可分继发性与原发性（真性红细胞增多症）

;继发性红细胞增多;继发性红细胞增多;真性红细胞增多症;;病理性减少：见于各种贫血;病理性减少：见于各种贫血;红细胞形态学的改变;小红细胞

直径6μm，主要见于缺铁贫，由于Hb合成不足，中心淡染区扩大;红细胞大小不均

大小的直径相差一倍以上。见于病理造血、红系增生明显旺盛。增生性贫血，巨幼细胞性贫血明显;形态异常;椭圆形红细胞

椭圆形，两端椭圆，长轴平均为8.13μm，可能与遗传所致的细胞膜异常基因有关，正常人占1%，遗传性椭圆形红细胞增多症25-50%;形态异常;形态异常;形态异常;形态异常;形态异常;形态异常;染色反应异常;染色反应异常;嗜多色性

红细胞呈淡灰蓝色或紫灰色，是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，正常人外周血占1%，，增多反映骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛，见于增生性贫血。;染色反应异常;红细胞中出现异常结构;染色质小体（Howell-Jell’sbodies豪周氏小体、核小体）

红细胞内含有圆形紫红色小体，是核的残余物质，亦可见于晚幼红细胞。

见于溶贫，巨幼贫。;红细胞中出现异常结构;结构异常

;;白细胞计数和白细胞分类计数;白细胞计数;白细胞分类计数;5种白细胞正常百分数和绝对值;中性粒细胞（Sg50~70%St0~5%）;二、中性粒细胞临床意义;三、中性粒细胞的核象变化;核右移：周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，3%时

意义

主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下;四、中性粒细胞形态异常;四、中性粒细胞形态异常;嗜酸性粒细胞（0.5~5%）;嗜酸性粒细胞临床意义;嗜碱性粒细胞：0~1%;嗜碱性粒细胞临床意义;淋巴细胞：20~40%;淋巴细胞临床意义;异型淋巴细胞;异常淋巴细胞形态;单核细胞：3~8%;单核细胞临床意义;概述

网织红细胞——是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞，其胞浆内尚存核糖体，核糖核酸等碱性物质，这些嗜碱性物质用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后，呈现一种蓝色或蓝绿色的网状结构。

根据其发育阶段不同分为Ο、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，正常情况下Ⅰ、Ⅱ型网织红细胞不见于外周血。;Ο型：又称花冠型，嗜碱物质围绕胞核呈花冠状。

Ⅰ型：又称丝球型，嗜碱性物质位于细胞中央，呈致密的线团。

Ⅱ型：又称网型，嗜碱性物质呈网眼状疏松的结构。

Ⅲ型：又称破网型，网状结构开始溶解，呈不规则分布。

Ⅳ型：又称点粒型：嗜碱性物质呈颗粒或纺状，位于细胞的边缘。;各型网织红细胞形态;成人0.5%~1.5%

绝对值2.4~8.4万/μl

判断骨髓增生情况

增生性贫血：急性溶血、急性大失血、缺铁性贫血等。

增生不良性贫血：再障，骨髓异常细胞大量浸润。

作为临床判断治疗效果。;网织红细胞生成指数（2）;

血小板计数;血小板平均容积和血小板分布宽度;外周血血小板形态;红细胞沉降率测定;红细胞沉降率测定（血沉率）;血沉率意义;血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用;血细胞比容

是指红细胞在一定条件下，测出红细胞在全血中所占容积的百分比。

正常值

男性：40~50容积%女性：37~48容积%

意义

增加——见于各种原因所致的血液浓缩，常在50%以上，以及红细胞绝对值增加，如真红。

减低——见于各种贫血。;红细胞平均值

1、平均红细胞容积（MCV）

MCV=每升血液中血细胞比积/每升血液中红细胞数

参考值：手工法（82-92um）血细胞分检仪（80-100fl）

2、平均红细胞血红蛋白蛋（MCH）

MCH=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数

参考值：手工法27-31pg血细胞分析仪27-34pg

3、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

MCHC=每升血液中血红蛋白量/每升血液中血细胞比积

参考值320-360g/L（32%-36%）

根据上述三项红细胞平均值进行贫血的形态学分数

可分为正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，单纯小细胞性贫血;贫血的形态学分类;红细胞体积分布宽度;血细