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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，四肢出现红斑脱屑逐渐扩散至躯干，自觉瘙痒。实验室检查示中性粒细胞升高，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.玫瑰痤疮

D.接触性皮炎

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑脱屑，皮损呈点滴状或斑块状，中性粒细胞升高符合其炎症特征。湿疹多见于面颈及四肢屈侧，玫瑰痤疮为面部潮红丘疹，接触性皮炎有明确接触史。

2、关于糖皮质激素治疗银屑病的正确描述是？

A.长期使用可导致骨质疏松

B.短期小剂量使用无效

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素短期小剂量可快速控制症状，但长期使用易致骨质疏松、血糖升高等副作用。选项B错误，激素治疗银屑病需根据病情调整剂量。

3、患者女，50岁，右肩部出现簇集水疱伴神经痛，1周后皮疹呈暗红色斑，应首先考虑？

A.单纯疱疹病毒感染

B.带状疱疹

C.药物疹

D.玫瑰痤疮

【参考答案】B

【解析】带状疱疹典型表现为单侧神经节段性分布的水疱，伴明显神经痛，病程约2-4周。单纯疱疹多见于口鼻唇，药物疹形态多样，玫瑰痤疮为面部红斑丘疹。

4、关于梅毒皮肤损害的描述错误的是？

A.早期皮疹呈扁平红斑

B.晚期可出现树胶样肿

【参考答案】A

【解析】梅毒早期硬下疳为溃疡性损害，晚期可形成树胶样肿。扁平红斑是扁平苔藓的典型表现。

5、湿疹患者使用糖皮质激素时，下列哪种情况应停药？

A.治疗周期超过2周

B.出现局部皮肤萎缩

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素局部应用超过2周需逐步减量。若出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，应立即停药并更换他克莫司等药物。

6、脂溢性皮炎的药物治疗中，错误的是？

A.糖皮质激素用于急性期

B.煤焦油洗剂可长期使用

【参考答案】B

【解析】煤焦油洗剂含光敏成分，长期使用增加皮肤癌风险，建议不超过4周。糖皮质激素短期使用可有效控制急性炎症。

7、皮肤镜检查对诊断下列哪种疾病特异性最高？

A银屑病

B.湿疹

C.脂溢性皮炎

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】皮肤镜可清晰显示银屑病皮损的血管模式（如点状血管网）及鳞屑特征，特异性达90%以上。其他疾病皮肤镜表现与临床较相似。

8、患者男，20岁，反复口腔溃疡3年，伴关节痛，应首先考虑？

A.白塞病

B.痛风

C.硫酸铜过敏

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析白塞病典型三联征为复发性口腔溃疡、皮肤红斑及葡萄球菌感染。痛风多表现为第一跖趾关节红肿热痛，与口腔溃疡无关。

9、关于皮肤培养的注意事项，正确的是？

A.需在皮损中央取材

B.培养基应提前2小时准备

【参考答案】A

【解析】真菌培养需在皮损中央取材以提高阳性率。培养基提前准备属操作规范，但非关键注意事项。

10、关于皮肤镜检查，以下哪项正确？

A.仅用于基层医院

B.可辅助诊断表皮肿瘤

C.需配合组织病理学检查

D.仅能观察表皮结构

【参考答案】C

【解析皮肤镜是基层医院常用的无创检查工具，可初步判断表皮肿瘤（B正确），但确诊需结合组织病理学（C正确）。选项A错误，D不全面（皮肤镜可观察表皮至真皮浅层）。

11、真菌性皮肤病中，下列哪项特征不符合？

A.真菌直接镜检阳性

B.脓疱疮伴水疱

C.真菌培养阳性

D.斑秃伴脱发

【参考答案】D

【解析】斑秃（D）由自身免疫机制导致，真菌培养阴性。选项A、C为真菌性皮肤病确诊依据，B为脓疱疮典型表现（金黄色葡萄球菌感染）。

12、关于光疗适应症，正确的是？

A.严重银屑病.慢性稳定期玫瑰痤疮

C.活动期湿疹

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】窄谱UVB光疗适用于慢性稳定期玫瑰痤疮（B正确）及银屑（A错误）。光疗不适用于活动期湿疹（C）和真菌感染（D）。

13、梅毒分期中，硬下疳的好发部位是？

A.阴囊

B.阴茎

C.会阴

D.腹股沟

【参考答案】B

【解析一期梅毒硬下疳多见于外生殖器（B正确），二期可泛发全身。选项A阴囊、D腹股沟为晚期梅毒表现。

14、皮肤肿瘤中，角化棘皮瘤的病理特征是？

A.上皮细胞异型性

B.真皮层浸润

C.纤维细胞增生

D.血管丰富

【参考答案】A

【解析】角化棘皮瘤（BCC）特征为表皮角化过度伴上皮细胞异型性（A正确）。选项B为基底细胞癌特征，C为日光性角化病，D为血管瘤表现。

15、接触性皮炎的常见诱因不包括？

A.染色剂

B.洗手液

C.花粉

D.铜离子

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎多由化学物质（A、B、D）或生物性物质（如花粉过敏原）引发（C正确）。选项C为花粉症诱因，非接触性皮炎。

16、玫瑰痤疮的典型诱因是？

A.光线照射

B.