第十五讲外科学复习课件.pptVIP

第十五讲外科学复习课件;第15讲、外科学总复习;第1讲总论与无菌术;无菌术的基本慨念;第二讲外科休克和输血;一休克概述

休克是各种原因导致有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞急性缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病症。

氧供给不足和需求增加是休克的本质，恢复对组织细胞供氧，促进氧有效利用，重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。;;一、失血性休克（HemorrhagicShock）;3、失血性休克的临床表现：;低血压情况下CVP的意义：

0.49Kpa（5cmH20）：血容量不足

1.47Kpa（15cmH20）：心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。

1.96Kpa（20cmH20）：充血性心衰;输血适应症：;输血并发症及其防治（P37-40）;第三讲、外科感染与外科重症;;痈;急性蜂窝织炎;丹毒;破伤风的临床表现;外科重症;;（二）、急性肾功能衰竭(ARF);（三）、急性呼吸窘迫综合征

（ARDS）;第四讲、损伤（烧伤）和心肺脑复苏;烧伤面积计算：;2021/4/14星期三;烧伤分期（休克期、感染期修复期）

渗出休克期

急性血浆渗出

8小时达高峰

烧伤早期补液：

成人=烧伤面积*公斤体重*1.5ml+生理需要量

儿童=烧伤面积*公斤体重*1.8ml+生理需要量

婴幼儿=烧伤面积*公斤体重*2ml+生理需要量

晶、胶比2:1；重度烧伤1：1;烧伤休克治疗;;心肺脑复苏;3;3;心肺复苏—BLS（CAB总结）;第五讲颈部及乳腺疾病;手术指征：;术后并发症;;乳腺触诊;概念;第六讲、胸部损伤与疾病;多根多处肋骨骨折;;少量中量大量

血量500ml500-1500ml1500ml

X线片：

;小量血胸自行吸收

中量血胸胸腔穿刺抽

中-大量血胸胸腔闭式引流术

凝固性血胸开胸血块清除术;小节;食管癌的临床表现;;第七讲、腹外疝;腹外疝;;;;几种特殊疝

;第八讲、腹腔感染与腹部损伤;临床表现;体格检查;判断损伤脏器;实质脏器损伤的临床表现;空腔脏器损伤的临床表现;腹腔穿刺术：;治疗;第九讲、胃、肠疾病;绝对手术指征——并发症;相对手术适应症：;胃大部切除术后近期并发症

;4.术后吻合口??阻梗阻—进食后饱胀、呕吐食物多不含胆汁；

5、输入段梗阻-进食后饱胀、呕吐胆汁；

6、输出段梗阻-饱胀、呕吐食物和胆汁；

;重要概念;胃癌的转移途径;肠梗阻的临床表现：

;单纯性和绞榨性肠梗阻的鉴别;第十讲、结直肠和肛周常见疾病;左、右半结肠癌的比较;肛裂的临床表现：;痔的分期;治疗方法选择;第十一讲、肝胆胰疾病;临床表现;急性胆管炎的临床表现;SAP的病程分期:;第十二讲、泌尿系统常见疾病;泌尿系统疾病常见症状：;（一）、肾损伤;膀胱癌的诊断：;第十三讲骨与关节损伤;裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折;斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折;骨折治疗原则:;骨筋膜室综合征;第14讲、骨、节化脓性感染和骨肿瘤;二、化脓性关节炎病理分期：;;资料整理