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急危重症护理学试题

急危重症护理学作为护理学领域的高精尖阵地，要求从业者不仅具备扎实的理论基础，更要有快速的临床判断能力、娴熟的操作技能以及冷静的应变心态。以下试题旨在检验对急危重症护理核心概念、常见急症处理原则及关键护理措施的理解与应用，希望能为同仁们提供一次有益的专业回顾与思考。

一、选择题(每题只有一个正确答案)

1.在对一名突发意识障碍的患者进行初始评估时，护士应首先关注的是：

A.瞳孔大小及对光反射

B.血压及心率

C.气道是否通畅

D.有无外伤出血

*答案与解析：C。对于任何意识障碍的患者，确保气道通畅是首要任务，这是维持生命的基本前提。ABC（Airway,Breathing,Circulation）原则始终是急症处理的基石。*

2.机械通气过程中，若患者出现烦躁不安、心率加快、血压升高，监护仪显示气道压力明显升高，SpO2下降，护士首先应考虑：

A.患者出现呼吸机依赖

B.气道内分泌物增多或气道痉挛

C.患者并发了心力衰竭

D.镇静药物剂量不足

*答案与解析：B。气道压力升高伴氧合下降，最常见的原因是气道阻力增加，如分泌物堵塞或支气管痉挛。护士应立即检查气道情况，吸痰，听诊呼吸音，并根据医嘱调整呼吸机参数或给予支气管扩张药物。*

3.关于中心静脉压（CVP）监测，下列护理措施中错误的是：

A.每次测压前均需校正零点

B.患者体位变动后应重新测量零点

C.测压通路可用于常规输液和给药

D.严格无菌操作，预防导管相关感染

*答案与解析：C。中心静脉压监测通路通常是专门用于压力监测的，不应常规用于输液和给药，特别是输注血液制品、高渗溶液或血管活性药物，以免影响测压准确性或增加并发症风险。若需经该通路给药，应在给药后充分冲洗，并确认不影响测压。*

4.护士在为一名室颤患者进行电除颤时，正确的操作是：

A.选择同步电复律模式

B.除颤前无需确保所有人离开患者及病床

C.电极板放置位置为胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间

D.除颤后立即检查患者脉搏，无需继续CPR

*答案与解析：C。室颤为非同步电除颤的适应症（A错）。除颤前必须大声确认“所有人离开！”以确保安全（B错）。标准电极板位置为“胸骨右缘第二肋间”（心底部）和“左腋前线第五肋间”（心尖部）。除颤后应立即继续胸外按压，而非立即检查脉搏（D错）。*

5.对于急性左心衰竭患者，护士应协助患者采取的最佳体位是：

A.平卧位，头偏向一侧

B.中凹卧位

C.半卧位或坐位，双下肢下垂

D.侧卧位

*答案与解析：C。急性左心衰竭患者由于肺循环淤血，采取半卧位或坐位，双下肢下垂，可有效减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难症状。*

6.在处理多发伤患者时，进行二次评估的目的是：

A.初步判断有无危及生命的损伤

B.全面系统地检查所有损伤，避免遗漏

C.决定转运的优先级

D.与家属进行沟通，获取病史

*答案与解析：B。多发伤患者的初次评估（ABCDE）旨在识别和处理危及生命的情况。二次评估则是在患者生命体征相对稳定后，进行的从头到脚的详细检查，以发现所有潜在的损伤，避免漏诊。*

二、简答题/案例分析题

1.简述在急诊抢救中，建立人工气道的适应症有哪些？（至少列举4项）

*参考答案要点：*

*呼吸心跳骤停，需行机械通气。

*意识障碍，无法有效保护气道（如GCS评分≤8分，舌后坠、呕吐误吸风险高）。

*气道梗阻，经常规处理无法解除者。

*严重低氧血症或高碳酸血症，自主呼吸难以维持有效通气。

*某些手术或操作需要保障气道安全或控制呼吸。

*大量气道分泌物无法自行排出，需行气管内吸引。

*解析：*建立人工气道是急危重症抢救中的关键技术，其核心目的是保障气道通畅、维持有效通气和氧合，并为清除气道分泌物提供途径。上述适应症均围绕此核心目的展开，临床判断时需结合患者整体状况综合评估。

2.案例分析：患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。入院时查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，口唇略发绀。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。

*请问：（1）该患者最可能的初步诊断是什么？（2）针对该患者，目前首要的护理措施有哪些？

*参考答案要点：*

*（1）初步诊断：急性下壁心肌梗死，心源性休克（血压偏低、心率快）。

*（2）首要护理措施：

*立即卧床休息，吸氧：改善心肌氧供，维持SpO2在95%以上。

*心电监护：密切监测心率、心律、血压、