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降低患者术中低体温发生率

守护圈活动成果汇报

活动时间：2018年1月—2018年6月

汇报人：xxxxxx;

部门：咸阳市第一人民医院手术部;

圈名选定

救生图下

守护圈十正

绿影圈

快递圈一;

守护，“手护”谐音，

“手术室护理”缩写

◆健康守护者，守护生命的天使

◆守护求生的希望，守护生命的尊严;

圈徽设计;

圈徽意义

·两圈手：OrthopedicsOpeteation

◆手：代表手术室医护人员

◆心：代表鲜活的生命

◆中心图案：

绿色代表生命的希望，红色代表

我们的爱心，将两心相连的是我们的手，寓意着用我们的巧手，用我们的爱心，为患者送去生命的希望。;

评价说明;

课题达成型;

项目

圈员;

(备注：抽查的患者为除局麻外，手术时间大于1小时的患者)

■发生频率高、可预防的手术并发症

欧美手术患者发生率50%-80%

即使轻度低体温可能导致显著不良后果;

对同仁而言

确保护理质量，提高护理内

涵，更好地服务病人，提高患者满意度。

对医生而言

缩短患者苏醒时间，提高医疗质量，提高手术成功率。

对患者而言

降低术后切口感染率，减少术

后并发症。;;·ASPAN美国麻醉护士协会

·建议使用主动保温措施

·ASA美国麻醉医师协会

·麻醉后监护/复苏建议维持患者正常体温，尽可能采用充气式保温设备

·CanadianGuidelines加拿大指南

·手术时间预计超过30min的应使用充气

式保温毯;

T38.0C,%6(5%C);

·2015年国际ERAS(Enhancedrecoveryaftersurgery,加速病人术后康复)共识1

√强调维持正常体温与精确持续监测体温的联系及重要性；

·2016年我国麻醉专家快速康复外科围手术期管理共识2

√病人保温是麻醉管理过程中至关重要的环节之一，各种措

施维持患者中心体温36℃;

1.http:/

2./;

选题背景—低体温对机体影响;

1、感染率增加

2、心血管事件的发生

3、凝血功能障碍

4、中枢神经系统紊乱

5、术后清醒时间延长

6、寒战的发生;

低体温患者

正常体温患者

10507001情15150170190;;

术前访视，与患者沟通

患者入室前调节室温，入室后，加盖棉被

与医生沟通确认手术体位及特殊要求

手术过程中减少患者暴露面积，减少散热

术中冲洗液置入温箱加温

术后盖好棉被，返回病房;

查检表制定

时间：2周(01.15—01.26)

方式：头脑风暴(集体讨论、微信)

原则：到现场、对现物、做现实观察

制定查检表;

40

39.5

39

385

38

375

17

65

355

3S;

查检总例数术中低体温例数术中低体温发生率;

改善前患者术中低体温发生情况查检汇总表;

60

96.30%

8520%

42

M64.80%.

30

24

-1-1-

12

2

0

个;

目标值设定

目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)

目标值=27.0%-(27.0%X0.85X0.67)

=11.6%

30%

27%

25%

20%

15%

11.60%□系列1

10%

5%

0%

改善前目标值;

YiJ,etal.PLoSOne.2015;

10(9):e0136136

张倩，易杰，黄宇光.中华麻醉学杂志，

2015,35(4):397-340.

徐彦，陈茜，陆建平，等.复旦学报(医

学版)2016,43(3):302-307.

统计数据(2018年2月);

资料未总结归

纳

资料未及时更新_

没有发生低体温的保温流程

规章制度不完善

保温流程不完善

缺少低体温评估方法

培训形式单一

培训覆盖面不够

法;;;

体位垫不合适;

真因验证患者术中低体温发生情况查检汇总表;

降低患者术中低体温发生率真因验证柏拉图

制图人/审核人/日期：王莎/苟小慧/2018/02/23;

对策拟定;;

申请购置保温毯、输液输血加温仪

制定手术患者术中低体温高温因素评估表及围术期患者体温评估单

加强患者入室前预保温措施

改善患者体位摆放流程，制定体位

考核标准

冲洗液加温、气腹加温;

对策实施与检讨;

402ml

规照

-28)

02;

对策实施与检讨;

-1

安置截石位煮放

【目的】

供合阴部