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2025年脊髓炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脊髓炎最常见的病因是：

A.病毒感染

B.细菌感染

C.自身免疫反应

D.外伤

E.肿瘤

答案：C

解析：脊髓炎的病因多样，包括感染、自身免疫、血管性、肿瘤等。其中，自身免疫反应是最常见的病因，尤其是视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化等自身免疫性疾病导致的脊髓炎。病毒感染虽然也是常见病因，但总体比例低于自身免疫反应。

2.急性脊髓炎的典型临床表现不包括：

A.截瘫

B.感觉障碍

C.大小便失禁

D.视力下降

E.肌肉萎缩

答案：E

解析：急性脊髓炎的典型临床表现包括截瘫、感觉障碍、大小便失禁等。视力下降是视神经脊髓炎的特征性表现，但并非所有脊髓炎都会出现。肌肉萎缩通常是慢性期或晚期表现，不是急性期的典型临床表现。

3.脊髓炎的影像学检查中，最具特征性的表现是：

A.脊髓肿胀

B.脊髓内长T1长T2信号

C.脊髓空洞

D.椎间盘突出

E.椎管狭窄

答案：B

解析：MRI是诊断脊髓炎最重要的影像学检查方法。脊髓炎在MRI上通常表现为脊髓肿胀和脊髓内长T1长T2信号，这是最具特征性的表现。脊髓肿胀是急性期的表现，而长T1长T2信号则是炎症水肿的典型MRI表现。脊髓空洞、椎间盘突出和椎管狭窄不是脊髓炎的特异性表现。

4.脊髓炎患者最常见的并发症是：

A.肺部感染

B.压疮

C.尿路感染

D.深静脉血栓

E.以上都是

答案：E

解析：脊髓炎患者由于活动受限、感觉障碍和自主神经功能障碍，容易出现多种并发症。肺部感染是由于咳嗽无力、排痰困难所致；压疮是由于长期卧床、局部受压引起；尿路感染是由于膀胱功能障碍、尿潴留所致；深静脉血栓是由于下肢活动减少、血流缓慢所致。因此，以上都是脊髓炎患者常见的并发症。

5.诊断脊髓炎的金标准是：

A.脑脊液检查

B.MRI检查

C.电生理检查

D.脊髓活检

E.临床症状

答案：D

解析：脊髓活检是诊断脊髓炎的金标准，可以直接获取脊髓组织进行病理学检查，明确炎症性质和病因。然而，由于脊髓活检是有创检查，风险较高，临床上通常不作为首选检查方法。MRI检查和脑脊液检查是重要的辅助检查手段，电生理检查可提供神经功能信息，临床症状是诊断的基础，但都不是金标准。

6.脊髓炎急性期的治疗首选：

A.抗生素

B.抗病毒药物

C.糖皮质激素

D.免疫球蛋白

E.干扰素

答案：C

解析：脊髓炎急性期的治疗主要是针对病因和炎症反应。对于自身免疫性脊髓炎，糖皮质激素是首选治疗药物，可以快速抑制炎症反应，减轻脊髓水肿，改善症状。抗生素和抗病毒药物主要用于感染性脊髓炎，免疫球蛋白和干扰素可作为辅助治疗或特定情况下的选择。

7.视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的特征性抗体是：

A.抗AQP4抗体

B.抗MOG抗体

C.抗MBP抗体

D.抗GM1抗体

E.抗Hu抗体

答案：A

解析：视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种自身免疫性中枢神经系统疾病，其特征性抗体是抗AQP4抗体(水通道蛋白4抗体)。抗MOG抗体也与NMOSD相关，但抗AQP4抗体更具特异性。抗MBP抗体与多发性硬化相关，抗GM1抗体与吉兰-巴雷综合征相关，抗Hu抗体与副肿瘤综合征相关。

8.脊髓炎的预后主要取决于：

A.发病年龄

B.发病速度

C.治疗时机

D.病变部位和范围

E.以上都是

答案：E

解析：脊髓炎的预后受多种因素影响，包括发病年龄(年轻患者通常预后较好)、发病速度(急性起病者预后相对较好)、治疗时机(早期治疗可改善预后)、病变部位和范围(病变范围小、非关键部位预后较好)等。因此，以上因素都会影响脊髓炎的预后。

9.脊髓炎患者康复期最重要的治疗措施是：

A.药物治疗

B.物理治疗

C.心理治疗

D.营养支持

E.呼吸训练

答案：B

解析：脊髓炎患者康复期最重要的治疗措施是物理治疗，包括运动训练、功能训练等，可以帮助患者恢复肢体功能、预防并发症、提高生活质量。药物治疗、心理治疗、营养支持和呼吸训练也是康复期的重要措施，但物理治疗是核心。

10.脊髓炎的预防措施不包括：

A.接种相关疫苗

B.避免感染

C.增强免疫力

D.定期体检

E.长期服用免疫抑制剂

答案：E

解析：脊髓炎的预防措施包括接种相关疫苗(如流感疫苗、肺炎疫苗等)、避免感染、增强免疫力、定期体检等。长期服用免疫抑制剂不是预防措施，而是治疗措施，且长期服用免疫抑制剂会增加感染风险，反而可能诱发脊髓炎。

二、判断题（每题2分，共10分）