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心力衰竭

一、定义

(一)心力衰竭(heartfailure)简满足衰,是指由于心脏的收缩功能和

(或)舒张功能发生障碍不能将静脉回心血量充分排出心脏导致静脉系统血

液淤积动脉系统血液灌注缺乏从而引起心脏循环障碍症候群此种障碍症候

群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病而是心脏

疾病开展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开场的即首先

表现为肺循环淤血。

(二)常见病症呼吸困难乏力液体潴留

(三)心肌病患者发生心衰有哪些因素

感染、劳累过度、心情波动等都会诱发心肌病患者出现心哀平日应留意

预防。

二、病因

(-)根本病因

几乎全部的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生心肌梗死、心肌病、

血流淌力学负荷过重、炎症等任何缘由引起的心肌损伤均可造成心肌构造和功

能的变更最终导致心室泉血和(或〕充盈功能低下。

(二)诱发因素

在根底性心脏病的根底上一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力

衰竭诱因如下：

(1)感染如呼吸道感染风湿活动等。

(2)严峻心律失常特殊是快速性心律失常如心房颤抖阵发性心动过速

等。

(3)心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致

心脏负荷增加。

(4)药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

(5)不当活动及心情过度的体力活动和心情冲动。

(6)其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

三、分类

依据心力衰竭发生的缓急临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭依

据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力

衰竭之分。

(一)急性心力衰竭

是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重造成急性心排血量骤降、肺循环

压力上升、四周循环阻力增加引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可

有伴组织、器官灌注缺乏和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。

急性心衰可以在原有慢性心衰根底上急性加重，也可以在心功能正常或处于代

期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心

肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支堵塞等。可表现

为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必需紧急抢救。

(二)慢性心力衰竭

是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代。慢性心力衰竭

是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种困难的临床综合征，主要特点是呼

吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代性心脏扩大或肥

厚及其他代机制参加，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理变更，可有心

房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高

血压、瓣膜病和扩张型心肌病。

四、临床表现

(一)急性心力衰竭

(1)早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动

耐力明显减低、心率增加15〜20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性

呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底

部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。

(2)急性肺水肿起病急，病情可快速开展至危重状态。突发的严峻呼吸

困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁担心并有恐惊感，呼吸频率可达30〜50次/

分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两

肺满布湿啰音和哮鸣音。

(3)心源性休克1)低血压持续30分钟以上，收缩压降至90n