心力衰竭的护理常规 (一).pdfVIP

心力衰竭的护理

一、护理评估

1、评估患者有无冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病、

心肌病、用药治疗情况、过敏史及家史

2、评估患者有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊

娠或分娩等诱发因素。

3、评估患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰或痰中带血，有

无疲乏、头晕、失眠等，以及是否有恶心、呕吐、食欲缺乏、

腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等。

4、评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施

1、维持气道通畅：（1）给予半坐卧位休息，必要时双腿

下垂。2（）给予氧气吸入，监测生命体征、血氧饱和度和动

脉血气分析结果。3（）密切观察呼吸困难有无改善，发给是

否减轻。4（）控制输液速度和输液量。

2、药物治疗与护理：（1）使用利尿剂时需监测血钾及有

无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现。2（）血管紧

张素转换酶抑制剂A（CEI）的主要不良反应包括：咳嗽、低

血压、头晕、肾功能损害、高钾血症等，用药期间需监测血

压，避免体位的突然改变，监测血钾和肾功能。3（）洋地黄

类药物使用前需数脉搏，注射药需稀释后缓慢静脉注射，时

间不少于10分钟，并监测心率、心律的变化。同时观察洋地

黄类药物中毒症状，其中最重要的反应是各类心律失常，此

外有胃肠道反应以及神经系统症状。洋地黄中毒的处理是立

即停药，低钾者给予补钾，停用排钾利尿剂，纠正心律失常

等。

3、保持身体清洁舒适：每天以温水擦浴，勤换衣服和床

单，保持皮肤的清洁、干燥与舒适。

4、减轻焦虑：（1）护士应与患者及家属进行良好的沟通,

提供情感支持。

2（）急性发期，护士要保持镇静，操熟练，使患者

产生信任与安全感，并做好必要的解释。3（）遵医嘱给予患

者适量镇静剂，注意观察用药后患者的呼吸情况。

三、健康指导要点

1、饮食与活动：饮食宜低盐、低脂、清淡易消化，每餐

不宜过饱，多吃蔬菜水果。指导患者根据心功能状态进行体

力活动锻炼。

2、预防病情加重：避免各种诱发因素，如上呼吸道感染,

过度劳累，情绪激动，输液过多，过快等。

3、提高治疗的依从性：教育家属给予患者积极的支持，

帮助其树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗。

4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量及

使用时的注意事项，教会患者服用地高辛前自测脉搏，当脉

搏60次/分时暂停服药，到医院就诊；当发现体重或症状有

变化时需及时就医。

四、注意事项

1、保持生活规律，注意劳逸结合。注意保暖，防止受凉。

2、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素,

如感染、劳累、情绪激动、饱餐、便秘、钠盐摄入过多等。

3、心衰急性发时，吸氧需经乙醇湿化，注意浓度勿过

高和吸入时间不宜过长，以免引起乙醇中毒。

4、对于烦躁的患者应及时约束患者或加床档，采取舒适

卧位，做好安全防范措施。

五、护理记录单记录书写范

1）病重病（危）患者护理记录至少每天记录一次，