糜烂性胃炎住院病历范文.docx

糜烂性胃炎住院病历范文

一般资料

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

反复上腹部疼痛伴恶心、呕吐[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，程度较轻，可忍受，疼痛无明显规律性，与进食、体位等因素无关，偶伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无咖啡样物质，无反酸、嗳气、烧心等症状。曾在当地诊所就诊，诊断为“胃炎”，给予“奥美拉唑、阿莫西林”等药物治疗（具体剂量