消防设施检查表及相关表格.docx

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消防设备/器材维护维修申请单

申请部门填写

维修类别:□消防给水□消防电气

申请部门

申请日期

申请人

联系电话

维护维修内容描述(如人为损坏,须说明是否追究肇事者责任):

要求完成日期

注意事项

申请部门经理

维保单位填写

签收人员

签收日期

实际产生材料

品牌型号

规格

数量

维修结果确认

使用部门签字确认/日期:

环境与健康

安全科填写

申请单编号:

消防工程师

经理

注:1、维修完毕后由使用部门签字确认,并由维保单位将此单反馈给安全科。

2、灭火器、消火栓系统、自动灭火系统、气体灭火系统等属于消防给水范畴,消防自动报警系统、消防广播系

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