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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、面部软组织缺损超过1时，首选的修复方法是？

A.直接缝合

B.皮肤移植

C.皮瓣修复

D.皮下脂肪填充

【参考答案】C

【解析】面部软组织缺损超过1cm时，直接缝合会导致皮肤张力过大，皮瓣修复可提供足够组织覆盖创面。皮肤移植需供区，而脂肪填充无法恢复解剖结构。

2、脂肪填充的适应症不包括以下哪种情况？

A.面部萎缩

B.严重皱纹

C.皮肤松弛

D.颌面不对称

【参考答案】B

【解析】脂肪填充面部萎缩、颌面不对称等软组织凹陷，但无法改善皮肤松弛（需激光或手术）。皱纹需结合射频或线雕治疗。

3、瘢痕修复的最佳时间点是？

A.术后1周

B.术后3个月

C.术后6-12个月

D.术后1年

【参考答案】C

【解析】瘢痕成熟需6-12个月，此时组织重塑完成，修复效果最佳。过早干预（如1周）瘢痕未稳定，过晚（1年）影响二次修复效果。

4、整形术后感染预防的关键措施是？

A.术前1天口服抗生素

B.术后3天换药

C.术中严格无菌操作

D.术后使用止痛药

【参考答案】C

【解析】术中无菌操作（如手术衣、器械消毒）是预防感染的核心，术后抗生素（A）和换药（B）为辅助措施，止痛药（D）与感染无关。

5、体表血管平滑肌增生性肿瘤的典型表现为？

A.色素痣

B.红色结节

C.蓝色斑块

D.紫色血管瘤

【参考答案】B

【解析】血管平滑肌增生性肿瘤（Kasabach-Merritt综合征）表现为深红色或紫红色结节，易误诊为血管瘤，但无压缩性。蓝色斑块多见于色素痣或血管瘤。

6、肉毒素注射治疗动态皱纹的禁忌症是？

A.动态皱纹

B.眼周皮肤薄

C.皮肤过敏

D.严重高血压

【参考答案】B

【解析】眼周皮肤薄（尤其是眼睑）注射肉毒素易导致眼睑下垂，需严格评估皮肤厚度和注射剂量。皮肤过敏（C）和高血压（D）为全身禁忌。

7、全厚皮移植的存活关键因素是？

A.血供丰富区域

B.术后加压包扎

C.换药频率

D.抗生素使用

【参考答案】A

【解析】全厚皮移植需保证皮片血供（如胸腹部皮瓣），术后加压包扎（B）可减少肿胀，但存活核心是供区血运。（D）预防感染。

8、皮肤移植类型中，移植物存活后功能恢复最佳的是？

A.自体皮

B.异体皮

C.异种皮

D.人工真皮

【参考答案】A

【解析】自体皮（A）无免疫排斥，功能恢复；异体皮（B）需免疫抑制剂，异种皮（C）易排斥，人工真皮（D仅提供支架。

9、关节成形术后早期功能锻炼的目的是？

A.减轻疼痛

B.促进骨愈合

C.防止关节僵硬

D.增强肌肉力量

【参考答案】C

【解析】术后6-8周内锻炼以预防关节僵硬（C），疼痛管理（A）和肌肉力量（D）是锻炼后的目标，骨愈合（B）需更长时间。

10、瘢痕疙瘩的治疗中，哪种方法效果最明确？A.激光治疗B.局部注射糖皮质激素C.手术切除D.硅胶贴外用

A.激光治疗

B.局部注射糖皮质激素

C.手术切除

D.硅胶贴外用

【参考答案】C

【解析】瘢痕疙瘩因异常胶原沉积导致，手术切除是唯一可彻底清除病变组织的方法，术后配合硅酮制剂可降低复发率。激光和硅胶贴仅能改善外观，局部激素注射可能加重瘢痕增生。

11、整形术后感染处理中，首选哪种抗生素组合？A.头孢呋辛+甲硝唑B.头孢曲松+阿米卡星C.克林霉素+甲硝D.环丙沙星+万古霉素

A.头孢呋辛+甲硝唑

B.头孢曲松+阿米卡星

C.克林霉素+甲硝唑

D.环丙沙星+万古霉素

【参考答案】C

【解析】术后感染常见革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和厌氧菌混合感染，克林霉素覆盖革兰氏阳性，甲硝唑针对厌氧菌，联合使用可覆盖80%以上病原体。头孢类对厌氧菌无效，万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

12、全麻适用于哪种整形手术？A.耳廓整形B.鼻尖重塑C.下颌角截骨D.腹部吸脂

A.耳廓整形

B.鼻尖重塑

C.下颌角截骨

D.腹部吸脂

【参考答案】D

【解析】腹部吸脂需全身麻醉保障安全，尤其是大剂量脂肪抽吸（2000ml）。其他手术可在局麻或镇静下完成，但麻可减少术中出血和应激反应。

13、瘢痕修复中，哪种方法不能单独使用？A.自体皮移植B.器注射C.硅胶贴D.皮瓣转移

A.自体移植

B.扩张器注射

C.硅胶贴

D.皮瓣转移

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复需覆盖创面，扩张器注射仅能延长皮肤，需联合皮瓣或植皮才能闭合创口。硅胶贴仅用于成熟瘢痕。

14、术后肿胀处理中，冷敷的合适时间是？A.术前2小时B.术后24-48小时C.术后1周D.拆线后

A.术前2小时

B.术后24-48小时

C.术后1周

D.拆线后

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