质子泵抑制剂的合理使用【优质】.pptVIP

质子泵抑制剂的合理使用

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夜间酸突破（NAB）指应用质子泵抑制剂（PPIs,一般指标准剂量）的患者在夜间（22∶00pm～06∶00am）胃内pH值低于4且持续超过60分钟的现象。

NAB的可能机制：

（1）PPIs仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，对未激活的质子泵则无抑制作用。夜晚质子泵处于更新阶段，激活的质子泵数量较白天少，故夜间的抑酸作用较白天弱。

（2）由于饮食原因，夜间睡眠时缺少相应的食物刺激，激活的质子泵数量少，故PPI的抑酸作用降低。

（3）组胺在夜间酸突破发生中起重要作用

（4）夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多。;NAB的影响因素;减少NAB的方法;消化性溃疡;消化性溃疡的治疗目标;消化性溃疡的治疗;HP根除适应症;根除幽门螺杆菌的一线方案;根除幽门螺杆菌的补救治疗;药物相关性溃疡;NSAIDs相关性溃疡;关于氯吡咯雷与PPI的相互作用;关于氯吡咯雷与PPI的相互作用

;CYP2C19抑制剂中，PPI效果由强至弱排序依次为:奥美拉唑兰索拉唑埃索拉唑泮托拉唑雷贝拉唑(最弱)。

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