乳腺癌伴随甲状腺炎及甲状腺功能异常管理中国专家共识（2025版）.pdfVIP

乳腺癌伴随甲状腺炎及甲状腺功能异常管理中国专家共识(2025版)

摘要

乳腺癌患者合并甲状腺炎及甲状腺功能减退或亢进情况广泛存

在，影响患者综合治疗及生命健康。近年，乳腺癌伴随甲状腺疾病逐

渐受到关注，但尚缺乏针对乳腺癌伴发甲状腺炎及甲状腺功能异常的

诊疗指南或共识。故中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作

组和中国抗癌协会甲状腺肿瘤整合康复专委会等相关专家，牵头组织

相关领域专家，结合最新相关文献、国内外指南、共识及多个诊疗中

心的临床经验，深入探讨并编写了《乳腺癌伴随甲状腺炎及甲状腺功

能异常管理中国专家共识(2025版)》,旨在提高临床医生对此类

患者的重视程度，规范其诊疗方法，改善其预后。

前言

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。随着诊疗技术的进步，越

来越多的恶性肿瘤患者可长期生存。故世界卫生组织(WHO)将恶性

肿瘤列为慢性病管理，我国也于2016年10月正式颁布实施《健康中

国2030规划纲要》,将恶性肿瘤纳入慢病管理，提出2030年整体癌

症患者生存率提高15??目标。2019年，我国专家结合中国乳腺癌发

病特征与现状，倡导对乳腺癌患者全方位、全周期管理，旨在大幅

度提高乳腺癌伴随疾病的全方位管理程度，改善乳腺癌患者的生活质

量并提高预后，其中甲状腺疾病是常见的乳腺癌伴随疾病。乳腺癌患

者中甲状腺疾病的发生比例较一般人群高，包括甲状腺炎、甲状腺功

能异常、甲状腺肿瘤等。乳腺癌合并原发性甲状腺功能亢进症

期有发生甲状腺危象的风险，一旦发生，病情凶险可能危及患者生命。

尤其是年老长期未经治疗或未获控制者，围手术期有发生甲减相关并

发症(如黏液性水肿昏迷)的风险。乳腺癌治疗期间甲状腺相关疾病

易被忽视，将影响乳腺癌患者的生活质量和预后。

为此，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组、中国

抗癌协会甲状腺肿瘤整合康复专业委员会、中国抗癌协会乳腺肿瘤整

合康复专业委员会、中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会、

重庆市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会、重庆市临床医学研究

联合会的相关专家，牵头组织国内肿瘤科、内分泌内科、乳腺外科、

甲状腺外科等相关专家成立了共识专家组。本共识以breast

减退、免疫检查点抑制剂”、甲状腺毒症”、甲状腺危象、黏液

万方等中英文数据库。专家组成员结合最新相关文献、国内外指南、

共识及多个中心的临床经验，反复进行针对性讨论并投票形成相关共

识，撰写了《乳腺癌伴随甲状腺炎及甲状腺功能异常管理中国专家共

识(2025年版)》,为我国乳腺癌患者甲状腺炎及甲状腺功能异常

的规范化管理提供指导与参考。

一、乳腺癌患者伴随甲状腺炎及甲状腺功能异常的现状

1.1乳腺癌患者中甲状腺炎的发病现状

甲状腺炎是指一系列以某种形式甲状腺炎症为特征的疾病，包含

以甲状腺疼痛为主要表现的亚急性甲状腺炎和感染性甲状腺炎，及无

明显疼痛而主要表现为甲状腺功能障碍或甲状腺肿的疾病，例如慢性

HT))和纤维性甲状腺炎等。

亚急性甲状腺炎是全球碘充足地区致甲减最常见的原因，全球患

病率约为7.5亚洲人群患病率约为5.8女性发病率高于男性。

美国亚急性甲状腺炎的年发病率为12.1/10万，其中女性高于男性

有Meta分析显示，自身免疫性甲状腺炎与乳腺癌的发病率呈正相关，

但抗甲状腺自身抗体与乳腺癌的关系仍有争议。

与健康女性人群相比，乳腺癌患者中拥有甲状腺疾病家族史的情

况更为常见。有报道乳腺癌患者中自身免疫性甲状腺炎的发病率较高，

绝经前和绝经后的乳腺癌患者中，这类疾病的发病率分别为45?

antibody,TGAb)的阳性率均显著高于乳腺良性疾病患者和正常人群。

免疫检查点抑制剂导致甲状腺炎的发生率约1.6?.6??免疫治疗(帕

博利珠单抗等)可致破坏性甲状腺炎并继发甲减，或发生Graves病

(毒性弥漫性甲状腺肿)引起甲亢。尽管有报道乳腺癌患者在接受辅

助化疗期间出现了甲状腺炎，但辅助化疗是否会增加乳腺癌患者甲状

腺炎的发病风险尚有争论。目前也尚无乳腺癌放疗会导致甲状腺炎的

报道。

1.2乳腺癌患者中甲亢的发病现状

甲亢是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的以交感神经

兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。根据甲状腺功

能亢进的程度，可分为临床甲亢和亚临床甲亢。全球范围内最常见的

临床甲亢的患病率约为0.2?.3亚临床甲亢的患病率约为1専

美国普通人群中临床甲亢的患病率为0.5亚临床甲亢的患病率为

0.7整体患病率为1.3??我国成人中临床