口腔修复科标准病历.docx

口腔修复科标准病历

一般项目

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[具体年龄]

民族：[所属民族]

婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

职业：[具体职业]

出生地：[出生地点]

现住址：[详细住址]

联系方式：[电话号码]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是患者本人需注明关系）

可靠程度：可靠

主诉

上前牙外伤折断[X]天。（以实际情况描述，如“下后牙疼痛伴缺失[X]月要求修复”等不同主诉）

现病史

患者于[具体日期]因[具体外伤原因，如骑车摔倒、碰撞等]致上前牙外伤，当即感疼痛，伴少量出血。伤后未作特殊处理，疼痛逐渐缓解，但发现折断