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胃泌素瘤临床识别
引言：当”老胃病”不再普通——一场与胃酸的”攻防战”
门诊曾遇到一位被”老胃病”折磨五年的患者。张先生最初只是偶尔反酸、上腹痛，吃点抑酸药就缓解，后来症状越来越重：夜间痛醒、黑便、两次消化道出血，胃镜显示十二指肠球部和降部多发溃疡，最大的溃疡直径超过2厘米。常规治疗（双倍剂量质子泵抑制剂+根除幽门螺杆菌）效果越来越差，他自嘲”把胃药当饭吃”。直到一次复查发现空腹胃泌素水平高达正常值的10倍，结合影像学检查在胰头部发现1.5厘米占位，才最终确诊为胃泌素瘤。这个案例让我深刻意识到：胃泌素瘤的临床识别，既是破解”难治性溃疡”的关键钥匙，也是考验临床医生综合判断能力的”试金石”。
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