急性坏死性胰腺炎患者的护理修正.pptVIP

查房案例

患者王涌，男，28岁，因“突发腹痛伴恶心、呕吐5小时余”于2015-01-20入住肝胆一病区。经治疗效果欠佳，病情危重，于2015-01-2118:30予转ICU诊治。

现病史：患者于1-20日7时左右无明显诱因下出现上腹部持续性胀痛不适，疼痛可以耐受，不向肩部及背部放射，伴恶心，无呕吐，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染，无呕血及黑便，无腹泻，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无盗汗。

入院查体：体温：36.8℃ 脉搏：109次/分 呼吸:20次/分 血压：130/85mmHg

既往史：既往有“胃痛”史多年（具体不详），未行何诊治。否认药物过敏史、喜饮酒。

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查房案例

外科检查：皮肤、巩膜无黄染，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹部有压痛，中上腹部最明显，腹肌紧张，反跳痛（+），莫非氏征阴性，腹部包块触诊及肝、脾肋下触诊不满意，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区叩击痛（－），双肾区无叩击痛，移动性浊音检查不能配合，肠鸣音弱。

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查房案例

胸片：未见异常。

心电图：窦性心动过速。

辅助检查：血常规示：白细胞10.57×10^9/L、中性粒细

胞百分比79.6%↑、红细胞4.91×10^12/L、

血红蛋白161g/L、血小板261×10^9/L、血淀

粉酶：1041U/L。

肝功能：ALT:223U/L,AST:573U/L，余正常；肾功能及电

解质正常；肌酶谱：LDH:477U/L,CK-MB:33U/L；

凝血功能：正常。

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查房案例

护理查体：

a:基础检查：患者呈急性面容，被动体位，弯腰、屈膝侧卧。腹部平坦，全腹部有压痛，中上腹部最明显，腹肌紧张，反跳痛（+），肠鸣音弱。余未发现异常。

专科检查：格拉斯评分14分，肌力评级正常。急性生理慢性健康评分18分,疼痛评分8分。

入院诊断：1.急性重症胰腺炎；2.全身炎症反应综合征；3.腹腔积液；4.左侧胸腔少量积液。

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诊疗经过

患者入科后予重症监护、予患者行中心静脉穿刺置管术，监测中心静脉压，防止心功能损害吸氧，禁食，胃肠减压，记24小时出入水量，积极抗炎、抑酸、抑酶（生长抑素）、护肝、护胃、护肺、脱水、营养神经及维持水电解质平衡等治疗现在是5页\一共有58页\编辑于星期三

学习概要

胰腺的解剖位置

胰腺的生理

SPA的定义及病因

SPA的治疗

SPA的一般护理

SPA的常见护理问题

SPA的健康教育

SPA的护理讨论

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胰腺解剖、生理概要

人体第二大消化

腺，位于胃的后

方，在第1、2腰

椎体前横贴于腹

后壁，其位置较

深，大部分位于

腹膜后。

（一）胰腺的位置（location）

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（二）胰腺的形态结构（shapeconstitution）

胰形态细长，分为头、颈、体、尾四部分。

胰头部宽大被十二指肠包绕。

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胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。

胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方，故脾切时易至胰瘘。

（二）胰腺的形态结构（续）

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（二）胰腺的形态结构（续）

胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。

主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。

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胰管的解剖关系示意图

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胰腺的生理功能（physiologicfunction）

外分泌功能：胰腺组织产生胰液

主要成分：水、碳酸氢盐、消化酶

内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长

抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质

等。

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急性胰腺炎的定义

急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。

临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高为特点，是常见的消化系统疾病。

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病因（EtiologicalFactors）

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