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内科门诊病历书写范文(合集9篇).docx

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    内科门诊病历书写范文(合集9篇)

    内科门诊病历（一）

    患者姓名：李XX

    性别：男

    年龄：56岁

    就诊日期：[具体日期]

    主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重1周。

    现病史：患者于3年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，疼痛位于心前区，呈压榨性，每次持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。此后上述症状时有发作，性质同前。近1周来，患者因劳累后上述症状加重，发作频繁，每日发作2-3次，疼痛程度较前加剧，持续时间延长至5-10分钟，含服硝酸甘油后症状可稍缓解。患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。

    既往史：有高血压病史10年，血

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