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职业病尘肺门诊病历模板
一、一般信息
姓名：张某某性别：男年龄：56岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：原某铁矿凿岩工（已离岗2年）就诊日期：2024年3月15日主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年，加重1月。
二、现病史
患者于2019年初无明显诱因出现咳嗽，以晨起及夜间为著，初为阵发性干咳，后逐渐咳白色黏痰，量约5-10ml/日，无痰中带血，未予重视。2020年起出现活动后气促，爬2层楼梯或平地行走500米即感胸闷、呼吸费力，休息5-10分钟可缓解，曾于当地医院就诊，查胸片提示“双肺纹理增粗、紊乱”，诊断为“慢性支气管炎”，予氨溴索、左氧氟沙星等治疗
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