产科上的应用.pptVIP

湖南省妇幼保健院

;B超对胎儿安全性问题;不同胎儿畸形易发生期

;根据之一

对孕6—8周拟行人流术的健康早孕妇女及中孕拟引产的

病例（探头频率3.5MHz）的流引产标本，以流式细胞

仪测其细胞周期和增殖细胞核抗原表达，或取其股骨骨

髓细胞，制备染色体标本，分析其骨髓细胞的染色体畸

变和微核率

结果

1、一定剂量的诊断B超不影响早孕绒毛的增殖发育

2、对中孕胎儿在骨髓细胞遗传学水平未产生有害影响;根据之二

在临床上也有作者对上万例病案调查

对象︰北京市8所医院12,224例初产妇

观察内容︰早产，过期产，死胎死产

新生儿窒息，先天畸形，

新生儿死亡,低体重儿，FGR

结果︰孕期诊断性B超检查

对胎儿身体发育未造成不良影响

;

安全性提醒

1、彩色多普勒仪或手提式B超仪

对胎儿的安全性问题尚需进一步研究

2、反复多次照射是否对胎儿产生潜在

危害尚需继续探讨

;

鉴于孕期B超检查的

普遍性，并趋向多次化、早期化，

临床医师应掌握检查指征

缩短幅射时间

减少不必要的检查次数

;B超诊断早孕的意义

;、

1、了解孕囊形状及胎芽大小，推算孕龄

孕囊是超声首先观察到的妊娠标志

经腹部超声最早观察到孕囊约在末次月经后

6W（停经40±天）

经阴道B超最早在末次月经后42W（32天）

;

?根据孕囊大小可大致推荐孕周

孕周=孕囊最大直径（cm）+3或（4.5）

?根据头臂长（CRL）推算孕周

孕周=CRL（cm）+6.5;

2、及早发现胚胎停止发育

正常胎囊是由绒毛膜和蜕膜构成

B超声像显示为圆形规则的光环

早孕发育停止则超声显示多形性光环

提示羊膜囊变形

其原因是由于随着羊膜囊周边绒毛膜和蜕膜组织

变形坏死、胎儿死亡、羊水吸收，子宫收缩，宫内

压增高所致

;分析标准

Ⅰ型----（变形型）

羊膜囊可较孕周小，细长，扁平，呈C形或不规则

形，囊壁厚薄不等。囊内可见胚芽，呈明显枯萎

状，与羊膜囊大小不成比例，无胎心搏动及胎动；

Ⅱ型----（轮廓模糊型）

羊膜囊轮廓不连续，模糊，或在羊膜囊周缘见点

状及短杆状机化的强回声，内见有散在杂乱的光

点及条索状回声，无胚芽回声;Ⅲ型----（薄壁大空囊型）

羊膜囊显示椭圆形或不规则形，可略大于正常妊娠，

囊壁清楚，有的与子宫壁分离，内未见胚芽回声，

无胎心搏动

Ⅳ型----（光团反射型）

羊膜囊形态不规则，边界模糊，液性暗区中显示不

均质结节状团块回声，无胎心搏动;孕5周（从末次月经计算）

B超检测有胎心博动存在

发生流产的机率为2%—3%

未观察到原始胎心博动

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