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2025年妊娠期及哺乳期合理用药考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于妊娠期药物代谢特点，正确的描述是：

A.妊娠期胃酸分泌增加，口服药物吸收减少

B.妊娠期血浆白蛋白浓度升高，药物蛋白结合率增加

C.妊娠期肝药酶活性降低，部分药物代谢减慢

D.妊娠期肾血流量减少，药物排泄速率降低

答案：C

解析：妊娠期胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，口服药物吸收可能延迟或减少（A错误）；血浆白蛋白浓度因血液稀释而降低，药物蛋白结合率下降（B错误）；部分肝药酶（如细胞色素P450）活性降低，导致药物代谢减慢（C正确）；妊娠期肾血流量增加约50%，肾小球滤过率提高，药物排泄加快（D错误）。

2.根据FDA妊娠药物安全分级，属于X级的药物是：

A.青霉素V钾

B.利巴韦林

C.对乙酰氨基酚

D.地塞米松

答案：B

解析：利巴韦林为X级（妊娠期禁用，明确致畸）；青霉素V钾为B级（动物实验无风险，人类无充分研究）；对乙酰氨基酚为B级（常规剂量下安全）；地塞米松为C级（动物实验有风险，人类无充分研究）。

3.妊娠早期（0-12周）用药最易导致胎儿畸形的阶段是：

A.受精后1-2周

B.受精后3-8周

C.受精后9-12周

D.妊娠12周后

答案：B

解析：受精后3-8周为胚胎器官形成期，对药物致畸作用最敏感；1-2周为“全或无”期（要么流产，要么无影响）；9-12周为胎儿期，器官进一步发育，致畸风险降低但可能影响功能；12周后主要影响生长发育或功能。

4.哺乳期妇女使用以下哪种药物时，无需暂停哺乳？

A.甲氨蝶呤（MTX）

B.头孢克肟

C.锂盐

D.放射性碘-131

答案：B

解析：头孢克肟为L1级（最安全），哺乳期使用无需暂停哺乳；甲氨蝶呤为L5级（禁忌），锂盐为L3级（谨慎），放射性碘-131为L5级（需暂停哺乳并吸弃乳汁）。

5.妊娠期癫痫患者首选的抗癫痫药物是：

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

答案：D

解析：丙戊酸钠（D级）致畸风险高（如神经管缺陷）；卡马西平（C级）有一定风险；苯妥英钠（D级）可能导致胎儿苯妥英综合征；拉莫三嗪（C级）在低剂量下致畸风险较低，为指南推荐首选。

6.关于妊娠期铁剂补充，正确的是：

A.妊娠早期常规补充铁剂预防贫血

B.硫酸亚铁需与牛奶同服以减少胃肠刺激

C.铁剂治疗有效时，网织红细胞计数2周内升高

D.血红蛋白恢复正常后即可停用铁剂

答案：C

解析：妊娠中晚期（20周后）开始常规铁剂补充（A错误）；铁剂需避免与牛奶、钙剂同服（影响吸收）（B错误）；铁剂治疗后5-10天网织红细胞升高，2周左右达高峰（C正确）；血红蛋白正常后需继续补铁3-6个月以补充储存铁（D错误）。

7.哺乳期使用布洛芬时，最需关注的风险是：

A.婴儿胃肠道出血

B.婴儿血小板功能抑制

C.婴儿肾功能损伤

D.婴儿中枢抑制

答案：B

解析：布洛芬可通过乳汁分泌，高剂量可能抑制婴儿血小板功能，增加出血风险；常规剂量下胃肠道刺激和肾损伤风险较低；中枢抑制多见于脂溶性高的药物（如苯二氮?类）。

8.妊娠期使用华法林的主要风险是：

A.胎儿中枢神经系统畸形

B.胎儿骨骼发育异常

C.胎儿出血

D.以上均是

答案：D

解析：华法林可通过胎盘，妊娠6-12周使用可能导致“华法林胚胎病”（鼻骨发育不良、骨骺钙化异常）；妊娠中晚期使用可能引起胎儿颅内出血；中枢神经系统畸形（如脑积水）也有报道。

9.关于妊娠期抗病毒药物，正确的是：

A.妊娠早期可使用阿昔洛韦治疗生殖器疱疹

B.替诺福韦酯（TDF）为C级，妊娠期禁用

C.奥司他韦为X级，妊娠期禁止用于流感治疗

D.拉米夫定（3TC）为B级，可用于妊娠期乙肝治疗

答案：D

解析：阿昔洛韦为B级，妊娠中晚期使用安全，早期需权衡（A错误）；TDF为B级，妊娠期推荐用于HIV/乙肝治疗（B错误）；奥司他韦为C级，妊娠期流感需尽早使用（C错误）；3TC为B级，可用于妊娠期乙肝抗病毒（D正确）。

10.哺乳期妇女使用以下哪种抗生素时，需密切监测婴儿肠道菌群？

A.青霉素G

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：D

解析：甲硝唑可通过乳汁分泌，高剂量可能抑制婴儿肠道菌群，导致腹泻或念珠菌感染；青霉素、头孢类（L1级）和阿奇霉素（L2级）对婴儿肠道影响较小。

11.妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢