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2025年异位妊娠试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是异位妊娠最常见的发病部位？

A.输卵管间质部

B.输卵管壶腹部

C.卵巢

D.宫颈

答案：B

解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部占75%-80%，是最常见部位；间质部妊娠少见但风险高，卵巢、宫颈妊娠更罕见。

2.患者女性，28岁，停经42天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，心率105次/分，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.黄体破裂

C.输卵管妊娠破裂

D.先兆流产

答案：C

解析：停经后突发下腹痛伴休克表现（血压下降、心率增快）、宫颈举痛及后穹窿饱满，符合输卵管妊娠破裂的典型表现；黄体破裂多无停经史，急性阑尾炎无宫颈举痛，先兆流产腹痛多为下腹正中隐痛。

3.异位妊娠患者血β-hCG水平与正常宫内妊娠的主要区别是？

A.上升速度更快

B.峰值更高

C.上升速度更慢

D.无明显差异

答案：C

解析：正常宫内妊娠血β-hCG每48小时增长≥66%，而异位妊娠由于滋养细胞发育不良，hCG上升缓慢，48小时增长常＜50%。

4.关于异位妊娠超声检查的描述，错误的是？

A.宫腔内无妊娠囊可确诊异位妊娠

B.附件区混合回声包块提示可能为妊娠囊或血肿

C.盆腔积液量与内出血量相关

D.经阴道超声比经腹超声更敏感

答案：A

解析：超声提示宫腔内无妊娠囊仅为异位妊娠的间接征象，需结合hCG水平判断（当hCG≥2000IU/L时，经阴道超声未探及宫内孕囊，应高度怀疑异位妊娠）；部分宫内妊娠早期（如孕囊未着床）也可能暂时未见孕囊，故不能仅凭宫腔无孕囊确诊。

5.异位妊娠药物治疗的首选药物是？

A.米非司酮

B.甲氨蝶呤（MTX）

C.缩宫素

D.前列腺素

答案：B

解析：MTX通过抑制滋养细胞DNA合成，是目前异位妊娠药物治疗的首选；米非司酮多与MTX联合使用，缩宫素和前列腺素主要用于引产或促进宫缩。

6.患者停经38天，血β-hCG1500IU/L，超声提示右侧输卵管增粗（直径2.5cm），未见明显胎心搏动，无腹痛及阴道流血，无药物治疗禁忌。最适宜的处理是？

A.立即手术

B.动态观察hCG变化

C.单次肌注MTX（50mg/m2）

D.口服米非司酮

答案：C

解析：患者符合药物治疗指征（无内出血、包块≤4cm、hCG＜2000IU/L、无胎心），应首选MTX治疗；动态观察适用于hCG极低且持续下降者，手术适用于有内出血或药物治疗禁忌者。

7.输卵管妊娠破裂最典型的腹痛特点是？

A.持续性下腹隐痛

B.突发一侧撕裂样剧痛，随后波及全腹

C.阵发性下腹坠痛

D.右上腹绞痛放射至肩背部

答案：B

解析：输卵管妊娠破裂时，孕囊突破输卵管壁，血液刺激腹膜，表现为突发一侧撕裂样剧痛，血液积聚盆腔可引起肛门坠胀，若血液扩散至全腹则出现全腹痛。

8.下列哪项不是异位妊娠的高危因素？

A.输卵管结扎术后复通

B.多囊卵巢综合征

C.输卵管炎

D.辅助生殖技术（ART）

答案：B

解析：输卵管炎（导致管腔狭窄）、输卵管手术史（复通、结扎）、ART（胚胎移植可能游走）均为高危因素；多囊卵巢综合征主要与排卵障碍相关，与异位妊娠无直接关联。

9.患者术后诊断为“输卵管妊娠”，术后第3天复查血β-hCG较术前下降30%，最可能的原因是？

A.持续性异位妊娠

B.正常术后反应

C.合并宫内妊娠

D.标本污染

答案：A

解析：持续性异位妊娠指术后血hCG未呈进行性下降，或术后24小时下降＜50%，提示有残留滋养细胞；正常术后hCG应快速下降，通常术后12天降至正常。

10.宫颈妊娠的典型临床表现是？

A.剧烈腹痛伴休克

B.无痛性阴道大量出血

C.停经后下腹正中坠痛

D.发热伴脓性分泌物

答案：B

解析：宫颈妊娠孕囊着床于宫颈管，因宫颈肌层薄弱、血运丰富，常表现为无明显腹痛的阴道大量出血，易被误诊为难免流产。

11.异位妊娠患者后穹窿穿刺抽出不凝血，提示？

A.腹腔内出血

B.盆腔感染

C.输卵管积液

D.黄体囊肿破裂

答案：A

解析：因腹膜有去纤维作用，腹腔内出血不凝固，故后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血；感染时抽出液为脓性，输卵管积液为澄清液体。

12.关