高颈段脊髓损伤的急救与护理.pptxVIP

高颈段脊髓损伤的定义和特点高颈段脊髓损伤是指发生在颈椎第一节到第七节之间的脊髓损伤。这种损伤可能导致各种症状，包括四肢无力、麻木、感觉丧失、膀胱控制能力丧失等。kh作者：侃侃

高颈段脊髓损伤的成因及致病机理意外伤害高颈段脊髓损伤最常见的原因是意外伤害，例如交通事故、坠落、运动损伤等。手术并发症某些手术，如颈椎手术，可能导致高颈段脊髓损伤，如术中操作不当或术后感染等。疾病因素某些疾病，如肿瘤、感染、血管病变等，可能导致高颈段脊髓损伤。慢性疾病一些慢性疾病，如颈椎病、脊髓灰质炎等，也可能导致高颈段脊髓损伤。

高颈段脊髓损伤的临床表现运动障碍高颈段脊髓损伤可导致四肢瘫痪，严重者可出现呼吸肌麻痹，需要辅助呼吸。感觉障碍损伤部位以下出现感觉减退或消失，包括触觉、温度觉、痛觉等。自主神经功能障碍可出现血压波动、心率改变、排汗障碍、大小便失禁等。其他表现包括颈部疼痛、头痛、眩晕、视力模糊等。

高颈段脊髓损伤的初步评估1生命体征呼吸、脉搏、血压2意识状态Glasgow昏迷评分3神经系统检查四肢运动功能、感觉功能4脊柱检查压痛、畸形、活动度高颈段脊髓损伤患者的初步评估至关重要，它有助于确定损伤的严重程度，并指导后续的救治方案。在进行初步评估时，医务人员应注意患者的生命体征、意识状态、神经系统检查以及脊柱检查，并根据评估结果进行相应的处理。

高颈段脊髓损伤的急救原则现场保护立即停止活动，避免二次损伤。保持患者头部和颈部固定，尽量减少移动。气道开放保持气道通畅，必要时进行人工呼吸，防止窒息。循环支持监测患者的心率、血压和呼吸，必要时进行心肺复苏。紧急转运尽快将患者送往医院，进行专业救治，并做好途中护理。

高颈段脊髓损伤的气道管理气道通畅保持气道通畅是首要任务，可用头后仰、下颌抬起或气管插管等方法。氧气供应提供充足的氧气，保持血氧饱和度，可使用面罩或鼻导管吸氧。气管插管对于呼吸困难或意识障碍的患者，应及时进行气管插管，确保气道通畅。机械通气对于呼吸功能严重受损的患者，可能需要进行机械通气，维持呼吸功能。

高颈段脊髓损伤的呼吸管理11.呼吸功能评估需要定期评估呼吸功能，包括呼吸频率、深度、节律、气体交换情况等，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭的征兆。22.气道管理高颈段脊髓损伤患者易发生呼吸道阻塞，需要保持气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。33.机械通气对于呼吸衰竭患者，需要进行机械通气，选择合适的通气模式，保证氧合和二氧化碳排出。44.呼吸肌锻炼早期进行呼吸肌锻炼，促进呼吸肌功能恢复，提高患者的呼吸能力。

高颈段脊髓损伤的循环管理监测血压密切监测患者血压，维持血压稳定在正常范围内。可以使用血压计、动脉血气分析等方法进行监测。控制心率保持心率稳定在正常范围内，必要时可以使用药物进行调节。维持血容量通过静脉输液或输血等方式维持患者血容量，保证血液循环的稳定。预防血栓形成采取抗凝治疗，预防深静脉血栓形成，防止栓塞风险。

高颈段脊髓损伤的体温管理维持正常体温高颈段脊髓损伤患者常出现体温调节功能障碍，易发生体温过高或过低，需密切监测体温，采取措施维持正常体温。预防感染感染是导致体温升高的重要原因，需严格控制感染，做好口腔护理、皮肤清洁等，并及时处理伤口，防止感染。药物辅助必要时可使用药物辅助降温或升温，如退热药、升温药等，但需遵医嘱使用，并密切观察患者反应。环境控制控制环境温度，避免高温或低温环境，保持室内通风，合理使用空调等，为患者提供舒适的温度环境。

高颈段脊髓损伤的神经系统管理神经功能评估定期进行神经功能评估，包括感觉、运动、反射和括约肌功能等，监测神经功能变化，及时调整治疗方案。药物治疗使用神经保护剂、抗炎药、血管扩张剂等药物，改善神经功能，预防并发症。康复训练针对性开展康复训练，包括肢体功能训练、感觉训练、认知训练等，促进神经功能恢复。预防并发症积极预防并发症，例如神经源性膀胱、神经源性肠道、压疮、关节挛缩等，保证患者安全。

高颈段脊髓损伤的膀胱肠管理膀胱管理高颈段脊髓损伤患者可能出现尿潴留，需要进行膀胱导管插入或其他膀胱管理方法，例如间歇性导尿或膀胱训练。肠道管理高颈段脊髓损伤患者可能出现便秘或粪便失禁，需要进行肠道管理，例如使用泻药或进行结肠造口术。

高颈段脊髓损伤的皮肤护理压疮预防高颈段脊髓损伤患者易发生压疮，需要定期翻身、按摩，使用防压疮垫等措施。皮肤清洁保持皮肤清洁干燥，定期用温水擦洗，注意清洁肛门周围和尿道口。保湿护理使用保湿霜保持皮肤滋润，避免皮肤干燥龟裂，尤其注意手脚的护理。刺激性物质避免使用刺激性强的肥皂和化妆品，注意避免皮肤摩擦和剪切力。

高颈段脊髓损伤的营养支持11.营养需求评估根据患者的具体情况，如年龄、体重、活动量等，进行营养需求评估，确定每日所需的能量和营养素。22.饮食方案制定根据评估结果制定个性化的饮食方案