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结肠癌的术前宣教

演讲人：

日期:

06

支持与后续计划

目录

01

疾病与手术概述

02

术前准备工作

03

手术过程详解

04

潜在风险与应对

05

术后康复预期

01

疾病与手术概述

结肠癌基本知识

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，主要源于结肠黏膜上皮细胞的异常增殖，与遗传（如林奇综合征）、高脂低纤维饮食、慢性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）及年龄（50岁以上高发）密切相关。

发病机制与高危因素

早期症状隐匿，可能表现为排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、便血或隐血阳性；晚期可出现腹痛、肠梗阻及消瘦。TNM分期系统（肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移）是制定治疗方案的核心依据。

临床表现与分期

结肠镜检查是金标准，可直观观察病变并取活检；辅助检查包括肿瘤标志物（CEA）、腹部CT/MRI评估浸润范围，必要时需行PET-CT排查远处转移。

诊断方法

手术是结肠癌首选治疗手段，通过完整切除肿瘤及区域淋巴结（如右半结肠切除、左半结肠切除），达到根治目的，5年生存率在Ⅰ-Ⅱ期可达70%-90%。

手术目的与必要性

根治性切除

对于晚期患者，姑息性手术可解除肠梗阻、控制出血，提高生活质量；新辅助化疗后手术可缩小肿瘤体积，增加R0切除率。

缓解症状与改善预后

手术需结合化疗、放疗或靶向治疗（如RAS野生型患者使用西妥昔单抗），个体化方案由MDT团队（外科、肿瘤科、影像科）共同制定。

多学科协作的重要性

宣教核心目标

消除术前焦虑

通过详细解释手术流程（如腹腔镜/开腹手术差异）、麻醉方式（全身麻醉）及术后镇痛管理，减轻患者对未知的恐惧感。

优化术前准备

强调肠道清洁（口服泻药+抗生素）、禁食时间（术前8小时禁固体食物）及戒烟戒酒的重要性，以降低术后感染和并发症风险。

促进术后康复

指导早期活动（预防深静脉血栓）、呼吸训练（减少肺不张）及造口护理（临时/永久性造口患者需学习更换造口袋技巧），缩短住院时间。

02

术前准备工作

饮食调整指南

禁食禁饮规范

根据手术安排，术前需严格遵循禁食禁饮时间要求，通常术前禁食固体食物，禁饮清液体，以减少麻醉相关误吸风险。

营养补充策略

对于营养不良患者，可短期使用肠内营养制剂或静脉营养支持，改善术前营养状态，促进术后恢复。

低渣饮食过渡

术前需逐步减少高纤维食物摄入，如全谷物、坚果、生蔬菜等，以降低肠道负担，避免术中残留物干扰。建议选择白粥、烂面条、蒸蛋等易消化食物。

03

02

01

药物管理建议

抗凝药物调整

长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药的患者需提前评估出血风险，遵医嘱逐步减量或替换为桥接治疗，避免术中出血并发症。

慢性病药物管理

中草药及保健品暂停

高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖，部分口服降糖药可能需临时调整为胰岛素控制，确保围手术期代谢稳定。

术前需停用可能影响凝血或免疫功能的保健品（如人参、银杏叶提取物），并与医生充分沟通用药史。

影像学评估

通过腹部CT或MRI明确肿瘤位置、大小及周围浸润情况，必要时结合PET-CT排除远处转移，为手术方案提供依据。

心肺功能检查

包括心电图、肺功能测试及心脏超声，评估患者对手术的耐受性，尤其针对高龄或合并心肺疾病者。

实验室检测

血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA）等基础检查，全面评估患者生理状态及手术风险等级。

肠道准备确认

通过肠镜检查或钡剂造影确认肠道清洁度，部分患者需结合口服泻药或灌肠确保术中视野清晰。

必要检查项目

03

手术过程详解

主要手术类型

通过微创技术进行结肠肿瘤切除，利用腹腔镜器械在腹部打孔操作，创伤小、恢复快，适用于早期或局部进展期结肠癌患者。

腹腔镜手术

传统手术方式，需在腹部做较大切口直接切除肿瘤及周围组织，适用于肿瘤较大或侵犯周围器官的复杂病例。

开腹手术

借助机械臂系统完成高精度操作，可减少人为误差，尤其适用于盆腔深部或狭窄区域的肿瘤切除。

机器人辅助手术

包括肠道清洁（口服泻药或灌肠）、禁食禁水、抗生素预防感染，确保手术区域无菌并降低术后并发症风险。

术前准备

根据肿瘤位置切除病变肠段及邻近淋巴结，同时检查周围组织是否受侵，必要时扩大切除范围。

肿瘤切除

将剩余健康肠管吻合，恢复肠道连续性；若无法吻合，可能需造口（临时或永久性）以排泄粪便。

消化道重建

步骤简要说明

麻醉使用说明

全身麻醉

通过静脉注射和吸入麻醉药物使患者完全无意识，术中需气管插管维持呼吸，适用于所有结肠癌手术。

硬膜外麻醉

在脊髓硬膜外腔置管注射麻醉药，可减轻术后疼痛并减少全身麻醉药物用量，常与全身麻醉联合使用。

术后镇痛管理

采用多模式镇痛（如静脉镇痛泵、硬膜外镇痛或口服药物），确保患者舒适并促进早期下床活动。

04

潜在风险与应对

常见并发症类型

术后感染

包括切口感染、腹腔感染或泌尿系统感染，可能由术中污染、免疫力低下或护理不当引起，