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老年性痴呆护理干预

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目录

01

疾病认知与特点

02

综合评估体系

03

安全环境构建

04

专业沟通技巧

05

行为症状干预

06

家属支持体系

01

疾病认知与特点

核心临床表现识别

记忆障碍

早期以近事遗忘为典型特征，表现为重复提问、丢三落四，远期记忆相对保留但随病情进展逐渐受损。

执行功能下降

患者难以完成复杂任务如理财或购物，出现计划能力减退、判断力下降及抽象思维障碍。

语言功能退化

表现为找词困难、命名障碍，后期可能出现语义性失语或完全性语言丧失。

精神行为异常

包括淡漠、抑郁、激越、幻觉等非认知症状，需与原发性精神疾病鉴别。

病程进展阶段划分

独立生活能力部分保留，但需辅助工具管理财务或药物，临床以记忆和定向力障碍为主。

轻度期

完全依赖照护者，出现吞咽困难、大小便失禁及原始反射，可能并发感染或营养不良。

重度期

丧失工具性日常生活能力（如使用电器），出现穿衣、如厕等基础生活技能障碍，需专人看护。

中度期

01

03

02

呈现植物状态，多因肺部感染或压疮等并发症导致生命危险。

终末期

04

患者同时存在心脑血管疾病、糖尿病等慢性病，需多学科协作调整治疗方案。

多重合并症管理

出现攻击行为、昼夜节律紊乱等需药物干预或行为疗法调整的情况。

行为精神症状失控

01

02

03

04

需排除代谢性脑病、感染或药物副作用等可逆性因素导致的谵妄状态。

急性认知功能恶化

家庭照护能力不足时，需进行机构安置评估或制定过渡性医疗支持计划。

照护资源评估

老年医学科收治指征

02

综合评估体系

通过定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等维度评估认知功能，总分30分，分数越低提示认知障碍越严重，需结合临床判断。

认知功能筛查工具

简易精神状态检查量表（MMSE）

涵盖视空间执行能力、命名、记忆、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆等8个认知领域，对轻度认知障碍敏感性强，适用于早期筛查。

蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

要求受试者绘制包含数字和指针的钟表，通过空间布局、数字顺序、指针位置等分析执行功能和视空间能力，操作简便但需专业解读。

画钟测验（CDT）

日常生活能力评估

社会功能活动问卷（FAQ）

通过电话使用、家务管理、兴趣爱好等10项社会参与度评分，识别患者社会功能退化程度及家庭支持需求。

03

涵盖进食、穿衣、如厕、洗漱、行走等基本自理能力，分为完全自理、部分依赖和完全依赖三级，用于制定个性化护理计划。

02

基础日常生活活动量表（ADL）

工具性日常生活活动量表（IADL）

评估购物、做饭、理财、服药、使用交通工具等复杂生活技能，反映患者独立生活能力，分数下降提示需护理介入。

01

神经精神症状问卷（NPI）

评估妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑等12类症状的频率和严重度，量化护理难度并指导药物与非药物干预选择。

科恩-曼斯菲尔德激越量表（CMAI）

针对攻击行为、徘徊、尖叫等激越症状分级记录，帮助护理人员预判风险并采取环境调整或行为干预措施。

康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）

专为痴呆患者设计，筛查情绪低落、社交退缩、食欲变化等抑郁表现，需排除躯体疾病影响后解读结果。

精神行为症状监测

03

安全环境构建

防跌倒物理设施改造

地面防滑处理

在浴室、厨房等易湿滑区域铺设防滑地砖或防滑垫，减少跌倒风险，同时保持地面干燥整洁以降低意外发生概率。

家具边角防护

对尖锐桌角、柜体边缘加装防撞条，避免老人碰撞受伤，家具摆放应预留充足活动空间，减少磕碰可能性。

无障碍通道设计

移除门槛、台阶等障碍物，确保轮椅和助行器通行顺畅，走廊及房间门口宽度需符合无障碍标准，便于老人自由活动。

定向力辅助标识设置

色彩对比标识

在房门、卫生间等关键区域使用高对比色标识，帮助老人快速识别方位，如红色门把手、黄色开关面板等。

图文引导系统

在走廊和公共区域设置图文结合的方向指示牌，标注房间功能（如“餐厅”“卧室”），辅以简单图标增强记忆辅助效果。

个性化记忆提示

在老人常用物品（如水杯、药盒）上粘贴姓名或照片标签，结合语音提醒设备强化物品归属认知。

分装药盒系统

给药前由两名护理人员共同核对处方与药品信息，记录服药时间及反应，确保用药准确性并追踪不良反应。

双重核对流程

药品存储标准化

将药品分类存放于上锁药柜，避光防潮，定期清理过期药物，严禁将外用与内服药物混放。

采用按日分格的智能药盒，标注早、中、晚用药时段，护理人员需每日核对药物种类和剂量，避免漏服或重复服用。

用药安全管理规范

04

专业沟通技巧

将复杂任务拆解为简单步骤，用短句逐条说明，例如“先拿起杯子”“再慢慢喝水”，避免信息过载导致理解困难。

分步骤清晰指导

直接称呼物品名称（如“药片”“毛巾”），避免使用“这个”“那个”等模糊指代，减少认知混淆。

使用