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2025年事业单位笔试-北京-北京呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项最符合其病理生理特征？

A.气道高反应性导致可逆性气流受限；

B.以肺泡破坏、气道塌陷和持续性气流受限为特征；

C.主要由支气管扩张引起；

D.与长期吸入过敏原密切相关

【参考答案】B

【解析】COPD的核心特征是持续性气流受限，由肺泡壁破坏（肺气肿）和小气道病变（如纤维化、狭窄）共同导致，不可逆。气道高反应性和可逆性气流受限是哮喘的特征，而过敏原主要关联哮喘，支气管扩张为独立疾病。

2、下列哪种病原体最常见于社区获得性肺炎（CAP）？

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎链球菌；

C.铜绿假单胞菌；

D.结核分枝杆菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，占40%~60%。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫力低下者，结核分枝杆菌引起肺结核，传播模式不同。

3、下列哪项是诊断支气管哮喘的最主要肺功能指标？

A.FEV1/FVC0.7，且支气管舒张试验阳性；

B.残气量显著降低；

C.一氧化碳弥散量（DLCO）下降；

D.最大通气量增加

【参考答案】A

【解析】支气管哮喘诊断依赖肺功能检查，典型表现为FEV1/FVC比值降低，且支气管舒张试验后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml，提示可逆性气流受限。DLCO多用于间质性肺病评估。

4、下列哪项是肺源性心脏病最常见的病因？

A.支气管哮喘；

B.肺结核；

C.慢性阻塞性肺疾病；

D.肺癌

【参考答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病导致长期低氧血症，引起肺动脉高压，进而发展为肺心病，占肺心病病因的80%以上。哮喘、肺结核和肺癌也可引起，但非最常见原因。

5、关于肺结核的化疗原则，下列哪项正确？

A.早期、联合、适量、规律、全程；

B.单药治疗以减少副作用；

C.症状缓解后即可停药；

D.仅在痰菌阳性时治疗

【参考答案】A

【解析】肺结核治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”五项原则，防止耐药产生。单药易致耐药，疗程通常6~9个月，即使症状缓解也需完成全程治疗。

6、下列哪种情况最易导致Ⅱ型呼吸衰竭？

A.急性肺栓塞；

B.严重肺炎；

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重；

D.自发性气胸

【参考答案】C

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭表现为低氧伴高碳酸血症，常见于COPD急性加重期，因通气功能障碍导致CO?潴留。肺栓塞、肺炎和气胸多引起Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症为主）。

7、下列哪项是肺栓塞最敏感的实验室检查？

A.D-二聚体；

B.动脉血气分析；

C.心电图；

D.血常规

【参考答案】A

【解析】D-二聚体敏感性高（95%），阴性可基本排除急性肺栓塞。但特异性低，需结合临床评估。确诊依赖CT肺动脉造影（CTPA）。血气常示低氧、呼吸性碱中毒，但无特异性。

8、下列哪种药物是治疗重症支气管哮喘急性发作的首选？

A.沙丁胺醇雾化吸入；

B.静脉注射糖皮质激素；

C.口服氨茶碱；

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】重症哮喘首选全身性糖皮质激素（如静脉注射甲泼尼龙），可快速减轻气道炎症。沙丁胺醇为支气管扩张剂，需联合使用。抗生素仅用于合并感染时。

9、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.大细胞癌

【参考答案】A

【解析】随着吸烟模式变化，肺腺癌已成为我国肺癌最常见的类型，多见于女性和非吸烟者，常位于肺外周。鳞癌与吸烟密切相关，多为中心型。

10、下列哪种表现最支持自发性气胸的诊断？

A.持续性咳嗽伴咳痰；

B.突发胸痛伴呼吸困难；

C.发热伴胸膜摩擦音；

D.夜间阵发性呼吸困难

【参考答案】B

【解析】自发性气胸典型表现为突发胸痛、呼吸困难，尤其见于瘦高体型青年男性。X线或CT可确诊。咳嗽咳痰多见于支气管炎，胸膜摩擦音提示胸膜炎，夜间阵发性呼吸困难为左心衰表现。

11、下列哪项是间质性肺疾病的典型症状？

A.咳大量脓痰；

B.活动后气促；

C.阵发性夜间呼吸困难；

D.咯血

【参考答案】B

【解析】间质性肺疾病主要表现为进行性活动后气促、干咳，晚期出现低氧血症。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低。咳脓痰见于支气管扩张，咯血可见于肺结核或肺癌。

12、下列哪项检查是确诊肺结核的“金标准”？

A.胸部X线；

B.PPD试验；

C.痰结核分枝杆菌培养；

D.血沉

【参考答案】C

【解析】痰培养检出结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准，虽耗时较长（2~8周），但特异性高。X线用于筛查，PPD和γ-干扰素释放试验为辅助诊断，不能单独确