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2025年正高卫生职称-药学类-医院药学(正高)[代码：045]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于药物代谢Ⅰ相反应的描述，正确的是：

A.主要包括氧化、还原和水解反应；

B.反应后药物极性降低；

C.不涉及细胞色素P450酶系；

D.仅在肝脏线粒体中进行

【参考答案】A

【解析】Ⅰ相反应主要包括氧化、还原和水解，使药物分子引入或暴露极性基团，增加水溶性，利于排泄。其中氧化反应最常见，主要由肝微粒体中的细胞色素P450酶系催化。反应后药物极性通常增强，而非降低。Ⅰ相反应主要在肝细胞滑面内质网进行，而非线粒体。因此A正确，B、C、D均错误。

2、下列哪种药物最易引起药源性肝损伤？

A.青霉素；

B.对乙酰氨基酚；

C.奥美拉唑；

D.阿昔洛韦

【参考答案】B

【解析】对乙酰氨基酚在超量使用时，其代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）耗竭谷胱甘肽后与肝蛋白结合，导致肝细胞坏死，是药源性肝损伤的常见原因。青霉素主要引起过敏反应，奥美拉唑和阿昔洛韦肝损风险较低。因此B为最符合题意的选项。

3、下列关于治疗药物监测（TDM）的叙述，错误的是：

A.适用于治疗窗窄的药物；

B.可用于判断用药依从性；

C.所有抗生素均需常规监测；

D.地高辛是典型监测药物

【参考答案】C

【解析】TDM主要用于治疗指数低、个体差异大、毒性反应不易识别的药物，如地高辛、氨基糖苷类、抗癫痫药等。并非所有抗生素都需监测，如青霉素类通常不需要。TDM可协助评估患者是否按医嘱服药。因此C项“所有抗生素均需常规监测”表述错误，为正确答案。

4、下列哪种药物可通过血脑屏障能力最强？

A.青霉素G；

B.多巴胺；

C.左旋多巴；

D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】左旋多巴为脂溶性前体药物，能通过被动扩散进入中枢，在纹状体内转化为多巴胺治疗帕金森病。青霉素G极性强，难以通过血脑屏障；多巴胺本身不能入脑；甘露醇为高渗脱水剂，主要用于降低颅内压，不进入脑组织。因此C正确。

5、关于药物不良反应（ADR）的分类，下列属于B型反应的是：

A.地高辛引起的室性心律失常；

B.青霉素引起的过敏性休克；

C.长期使用糖皮质激素导致骨质疏松；

D.吗啡引起的呼吸抑制

【参考答案】B

【解析】B型不良反应为与药理作用无关、不可预测的变态反应，如过敏性休克、特异质反应。青霉素过敏属典型B型反应。A、C、D均为剂量依赖性、可预测的A型反应。故B为正确答案。

6、下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是：

A.氯霉素；

B.异烟肼；

C.利福平；

D.酮康唑

【参考答案】C

【解析】利福平可诱导CYP3A4、CYP2C9等多种肝药酶，加速其他药物代谢，如口服避孕药、华法林等。氯霉素、异烟肼和酮康唑为肝药酶抑制剂。因此C正确，其余选项错误。

7、下列哪种药物最易引起老年人体位性低血压？

A.阿莫西林；

B.呋塞米；

C.哌唑嗪；

D.二甲双胍

【参考答案】C

【解析】哌唑嗪为α1受体阻断剂，首次使用可引起“首剂现象”，导致显著体位性低血压，老年人尤为敏感。呋塞米虽有利尿降压作用，但低血压风险较低；阿莫西林和二甲双胍不直接影响血压调节。故C为最易引发该反应的药物。

8、关于万古霉素的临床应用，下列说法正确的是：

A.可口服用于治疗伪膜性肠炎；

B.首选用于革兰阴性菌感染；

C.不需进行TDM；

D.主要通过胆汁排泄

【参考答案】A

【解析】万古霉素口服不吸收，可用于治疗艰难梭菌所致伪膜性肠炎，因肠道内药物浓度高。其主要抗革兰阳性菌，对革兰阴性菌无效；静脉用药需进行TDM以避免肾毒性和耳毒性；主要经肾小球滤过排泄。故A正确，其余错误。

9、下列哪种药物属于前体药物？

A.阿司匹林；

B.环磷酰胺；

C.呋塞米；

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】前体药物本身无活性，需在体内代谢转化为活性形式。环磷酰胺在肝脏被CYP450氧化生成磷酰胺氮芥而发挥烷化作用。阿司匹林、呋塞米、硝苯地平本身具药理活性，不属于前体药物。故B正确。

10、下列关于药品不良事件（ADE）与药品不良反应（ADR）的关系，正确的是：

A.ADE包含ADR；

B.ADR包含ADE；

C.二者完全等同；

D.ADE均为可预防的

【参考答案】A

【解析】药品不良事件（ADE）指用药期间发生的任何不利医学事件，无论是否与药物有关；而ADR是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。因此ADR是ADE的子集，ADE范围更广，包含用药错误、过量等情形。故A正确。

11、下列哪种药物最可能引起尖端扭转型室速？

A.氯雷他定；

B.莫西沙星；

C.阿莫西林；

D.布洛芬

【参考答案】B

【解析