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呼吸心跳骤停应急预案

详细内容

一、总则

呼吸心跳骤停是临床上最紧急的危险情况，若不及时进行有效的抢救，患者将在短时间内死亡。为了提高对呼吸心跳骤停患者的抢救成功率，降低死亡率和致残率，特制定本应急预案。本预案适用于各类医疗机构、公共场所等可能发生呼吸心跳骤停的场景，旨在规范急救流程，确保在第一时间对患者实施正确、有效的急救措施。

二、应急救援组织及职责

1.应急救援指挥小组

组成：由医院院长或相关部门负责人担任组长，成员包括急诊科主任、心内科主任、麻醉科主任等。

职责：负责全面指挥和协调呼吸心跳骤停患者的急救工作，制定和调整急救方案，调配急救资源，与外部救援力量进行沟通和协调。

2.急救小组

组成：由急诊科医生、护士、麻醉科医生、心内科医生等组成，根据患者情况可随时增加其他相关科室人员。

职责：按照急救流程迅速对患者进行现场急救，包括心肺复苏、除颤、气管插管、药物治疗等，准确记录患者的生命体征和急救过程，及时向指挥小组汇报患者情况。

3.后勤保障小组

组成：由后勤部门工作人员组成。

职责：负责保障急救设备和药品的供应，提供必要的后勤支持，如转运患者、维护急救现场秩序等。

三、应急响应流程

1.发现与报告

在医疗机构内，任何医护人员或工作人员发现患者出现呼吸心跳骤停，应立即大声呼救，并同时启动医院的急救呼叫系统。在公共场所，发现者应立即拨打当地的急救电话（如120），并向周围人员寻求帮助。

呼救人员应准确报告患者的位置、基本情况（如年龄、性别、既往病史等）、呼吸心跳骤停的发生时间等信息。

2.现场急救

第一步：判断意识和呼吸

发现者应在10秒内快速判断患者的意识和呼吸情况。拍打患者双肩并大声呼喊：“你怎么了？”观察患者有无应答。同时，用眼睛观察患者胸部有无起伏，用面部贴近患者口鼻感受有无气流，用耳朵听有无呼吸声音。

如果患者无应答且无呼吸或仅有叹息样呼吸，应立即开始心肺复苏。

第二步：启动心肺复苏

胸外按压：将患者仰卧在坚硬的平面上，施救者站在患者右侧，双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，垂直向下按压，按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后应让胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等。

开放气道：按压30次后，立即清理患者口腔和鼻腔内的异物（如呕吐物、痰液等），采用仰头抬颌法开放气道。施救者一手置于患者前额，用力向后压，另一手的食指和中指置于患者下颌骨下方，向上抬起下颌。

人工呼吸：开放气道后，立即进行2次人工呼吸。用口严密包住患者的口，同时捏住患者的鼻子，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。

按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸的循环操作，直到自动体外除颤器（AED）到达或专业急救人员接手。

第三步：使用AED

如果现场有AED，应立即将其取出并打开。按照AED的语音提示操作，将电极片粘贴在患者胸部的正确位置（通常一片粘贴在右上胸部，另一片粘贴在左下胸部）。

AED会自动分析患者的心律，若提示需要除颤，在确保周围人员与患者无接触后，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行操作。

3.转运与后续急救

当专业急救人员到达现场后，应向其详细汇报患者的情况和急救过程。急救人员会对患者进行进一步的评估和处理，如建立静脉通道、给予药物治疗等。

对于呼吸心跳骤停患者，应尽快转运至附近具有救治能力的医疗机构。在转运过程中，应持续进行心肺复苏和生命体征监测，确保患者的安全。

到达医院后，患者将被送入急诊科或重症监护室进行后续的抢救和治疗。医院将组织多学科团队对患者进行全面评估和治疗，包括高级生命支持、病因诊断和治疗等。

四、急救设备和药品管理

1.急救设备

配备要求：医疗机构和公共场所应按照相关标准配备必要的急救设备，如AED、心肺复苏机、除颤仪、气管插管设备、呼吸机等。急救设备应定期进行检查、维护和校准，确保其性能良好、处于备用状态。

管理责任：明确急救设备的管理责任人，负责设备的日常管理和维护。制定设备的使用记录和维护档案，记录设备的使用时间、维护情况、故障处理等信息。

培训与考核：对相关人员进行急救设备的使用培训，确保他们能够熟练掌握设备的操作方法。定期组织急救设备使用的考核，提高人员的操作技能和应急处理能力。

2.急救药品

配备种类：根据呼吸心跳骤停的急救需求，配备必