中西医师中医基础资料：何谓中医病因学.docxVIP

作为中西医结合临床一线工作者，我在2025年主要负责的中西医协同诊疗规范化项目中，深刻体会到中医病因学理论对临床实践的重要指导意义。在北京市朝阳区中西医结合医院内科门诊，我接诊了一位58岁男性患者，主诉反复胃脘部疼痛3年余，加重1周。通过详细询问病史，发现其长期饮食不规律，喜食辛辣刺激食物，且工作压力大，经常熬夜。根据中医病因学理论，该患者的发病主要涉及饮食所伤、情志内伤和劳逸失调三大病因类别，这与现代医学所诊断的慢性胃炎合并功能性消化不良高度吻合。

在实际操作中，我们发现中医病因学理论体系主要包括六淫、七情、饮食劳逸、痰饮瘀血等几大类病因。以该患者为例，其病因分析具体如下：

七情内伤方面，患者因工作压力大，长期处于焦虑状态，肝气郁结，横逆犯胃。我们采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对其进行评估，得分18分，提示中度焦虑状态。情志因素导致其胃脘胀痛、嗳气频繁，尤其在情绪波动时症状加重。

饮食所伤方面，患者每日平均摄入辛辣食物量约200g，饮酒量约50ml白酒，远超正常饮食标准。这种不良饮食习惯直接损伤脾胃，导致湿热内生。我们通过胃镜检查发现，患者胃黏膜充血水肿，伴有散在糜烂点，这与中医湿热蕴结的病机认识一致。

劳逸失调方面，患者平均每日工作时长超过12小时，睡眠时间不足6小时，且经常熬夜至凌晨12点。这种作息规律严重扰乱了人体阴阳平衡，导致脾胃功能紊乱。我们记录到患者的胃酸分泌节律异常，夜间胃酸分泌量较正常值高出约30%。

在具体治疗过程中，我们采用中西医结合方案：中医方面，以疏肝理气、健脾和胃为主，选用柴胡疏肝散合香砂六君子汤加减，每日1剂，分2次温服；西医方面，给予奥美拉唑20mg，每日2次，联合多潘立酮10mg，每日3次。治疗2周后，患者症状明显改善，胃脘疼痛评分从治疗前的7分（视觉模拟评分法）降至2分，生活质量显著提升。

通过这一典型案例，我们可以看到中医病因学理论在临床实践中的具体应用价值，它不仅能够全面分析疾病的成因，还能为个体化治疗方案的制定提供重要依据。

请各位临床医师在后续工作中注意记录患者的详细病因信息，特别是情志因素和生活习惯的具体数据，为研究提供更完整的第一手资料。所有病例资料请于每月25日前汇总至项目组邮箱，我们将定期进行数据分析和方案调整。

项目负责人：张明

中西医结合内科主任医师

2025年8月15日