2025年考研病理学与病理生理学专业专项训练试卷（含答案）.docxVIP

2025年考研病理学与病理生理学专业专项训练试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.化生

2.水肿

3.发热

4.梗死

5.肉芽组织

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述细胞水肿的发生机制及其主要病理变化。

2.简述高血压病时心脏的主要病理变化及其后果。

3.简述炎症的局部基本病理变化。

4.简述缺氧的常见类型及其主要特点。

5.简述肿瘤的异质性及其意义。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.试述心力衰竭时，心脏结构和功能发生的变化及其相互作用（以泵血功能障碍为例）。

2.结合病理生理学知识，分析慢性肺源性心脏病发生发展的主要环节和机制。

四、案例分析题（20分）

患者，男，65岁，农民。因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴气喘10年，近2天加重”入院。患者30年前开始出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年冬季发作，持续2-3个月，曾于当地医院诊断为“支气管炎”，予抗生素治疗后好转。10年前出现活动后气短，逐渐加重。2天前受凉后咳嗽、咳痰加重，伴明显气喘，夜间不能平卧。既往有“高血压病史10年”，未规律服药。查体：体温37.5℃，血压160/95mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，听诊满布湿啰音和哮鸣音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，可闻及第三心音。血常规：白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱，心脏增大。

根据上述病例，回答以下问题：

1.患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。

2.分析患者发生慢性肺源性心脏病的主要病理基础和可能的病理变化。

3.指出患者目前病情加重可能的原因，并从病理生理角度解释其机制。

试卷答案

一、名词解释

1.化生：指一种组织或细胞因受损伤或刺激而转化为另一种组织或细胞的过程，通常是为了适应环境变化或修复损伤，但转化后的细胞功能和形态可能发生改变。

2.水肿：指组织间隙内积聚过多液体，导致组织肿胀。其发生机制主要是毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、组织液生成增多或重吸收减少。

3.发热：指机体在致热原作用下，体温调节中枢的功能发生改变，导致体温升高超过正常范围。可分为感染性发热和非感染性发热。

4.梗死：指在动脉血流完全中断后，由于缺血、缺氧导致局部组织发生的坏死。好发于有侧支循环供血的器官。

5.肉芽组织：指由新生毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润的幼稚结缔组织。是伤口愈合的早期阶段，具有填充、保护创面和机化坏死物的功能。

二、简答题

1.细胞水肿的发生机制主要是由于细胞膜受损，导致钠离子和水分在细胞内积聚。主要病理变化表现为细胞肿胀，胞浆淡染，尼氏小体溶解消失（神经元），或出现空泡变性（肝细胞、肾小管细胞等）。

2.高血压病时心脏的主要病理变化包括：左心室向心性肥厚，随后发生离心性肥大；心肌纤维化和间质纤维化；可伴有心肌梗死、心力衰竭、心律失常和心脏性猝死。这些变化最终导致心功能不全。

3.炎症的局部基本病理变化包括变质、渗出和增生。变质是炎症细胞或致炎因子直接损伤组织细胞；渗出是炎症介质作用下血管通透性增加，血浆成分（液体、蛋白）和炎症细胞（白细胞）从血管内渗出到组织间隙；增生包括炎症细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）的增生和受刺激组织细胞的增生。

4.缺氧的常见类型包括：乏氧（组织供氧不足，如贫血）；血液性缺氧（血液携氧能力不足，如CO中毒）；循环性缺氧（组织供血不足，如休克）；细胞性缺氧（细胞利用氧障碍，如氰化物中毒）。主要特点因类型而异，但都可能导致组织代谢障碍和功能障碍。

5.肿瘤的异质性是指一个肿瘤内部包含不同基因型和表型的细胞群。其产生原因主要是肿瘤细胞在生长过程中发生多次突变，导致细胞群体多样化。意义在于影响肿瘤的侵袭、转移能力，决定化疗和放疗的敏感性，并为肿瘤的分子靶向治疗提供靶点。

三、论述题

1.心力衰竭时，心脏结构和功能发生一系列适应性及代偿性变化，但最终导致泵血功能下降。

*结构变化：

*向心性肥厚：早期代偿，心肌细胞肥大，心肌间质纤维化，心室壁增厚，顺应性下降。主要见于压力负荷过重（如高血压）。

*离心性肥大：后期失代偿，心肌细胞肥大和间质纤维化向心外膜扩展，心腔扩大，心室壁相对变薄，顺应性进一步下降。主要见于容量负荷过重（如瓣膜关闭不全）或长期压力负荷过重。

*功能变化：

*收缩功能下降：心肌收缩力减弱，射血分数降低。

*舒张功能下降：心肌僵硬度增加，心室松弛