临床医学专升本2025年内科学真题试卷（含答案）.docx

临床医学专升本2025年内科学真题试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.心力衰竭

2.糖尿病酮症酸中毒

3.慢性阻塞性肺疾病

4.肝硬化

5.缺铁性贫血

二、简答题（每题5分，共30分）

1.简述高血压危象的急救处理原则。

2.比较心力衰竭急性左心衰和慢性左心衰在临床表现上的主要区别。

3.简述糖尿病大血管病变的主要特点及防治要点。

4.简述慢性胃炎的病因及主要类型。

5.简述慢性肾衰竭尿毒症期的主要临床表现。

6.简述COPD稳定期治疗的主要目标和方法。

三、论述题（每题10分，共20分）

1.试述急性心肌梗死诊断的主要依据，并简述其急性期主要治疗措施。

2.试述慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗的适应症、方法及注意事项。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

1.患者男，65岁，吸烟30年。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年冬季发作，持续2-3个月，近5年来症状加重，出现活动后气短。3天前受凉后咳嗽加剧，痰量增多，呈黄色脓性，伴有发热（T38.5℃），气喘明显。既往有高血压病史10年，规律服药。体格检查：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，血压150/95mmHg，桶状胸，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，可闻及第三心音。血常规：WBC12.5×10^9/L，N%85%。胸部X线片：肺气肿征象，双肺纹理增粗、紊乱。问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。

（2）鉴别诊断需考虑哪些疾病？

（3）该患者目前存在哪些并发症或合并症？

（4）简述该患者入院后主要的处理原则。

2.患者女，28岁，因“口渴、多饮、多尿3个月，伴体重下降5kg”就诊。近3个月来患者每日饮水量超过3L，尿量明显增多，夜间起夜次数增多，饮食正常但体重下降。体格检查：血压120/80mmHg，心肺腹查体未见明显异常。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，随机血糖15.2mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-），肝肾功能、血脂正常。问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

（2）为明确诊断，还需进行哪些检查？

（3）该患者目前属于糖尿病哪个类型？简述其病因。

（4）简述该患者初步治疗和长期管理的要点。

试卷答案

一、名词解释

1.心力衰竭：指在各种原因作用下，心脏结构和（或）功能发生改变，导致心室泵血功能或充盈功能受损，无法满足机体代谢需求的一组复杂临床综合征。

2.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症，主要发生在1型糖尿病，是由于胰岛素严重缺乏，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒、酮尿症和昏迷。

3.慢性阻塞性肺疾病：指由于慢性炎症导致气道壁和肺泡结构破坏，造成气流受限，通常与吸烟密切相关，是一种可以预防和治疗的疾病，其气流受限进行性发展。

4.肝硬化：是各种原因长期或急剧损伤肝脏，导致肝细胞坏死、再生，形成弥漫性纤维组织增生和肝细胞结节状再生，最终导致肝脏结构破坏和功能障碍。

5.缺铁性贫血：指由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而发生的小细胞低色素性贫血。

二、简答题

1.高血压危象的急救处理原则：迅速降低血压，防止血管损害和靶器官损害；解除交感神经兴奋；处理并发症。主要措施包括：立即静脉给予快速降压药物（如拉贝洛尔、硝普钠等）；严密监测血压、心率、尿量及靶器官损害征象；必要时进行血液净化治疗。

2.急性左心衰和慢性左心衰在临床表现上的主要区别：

*急性左心衰：起病急骤，突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽（常咳粉红色泡沫痰）、烦躁不安、心悸、乏力，可伴有咳血、血压下降、休克等。肺部啰音常在数小时内出现且迅速加重。

*慢性左心衰：症状相对缓慢出现和发展，以劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、双肺底湿啰音为主要表现。急性加重时症状可类似急性左心衰。

3.糖尿病大血管病变的主要特点及防治要点：

*特点：发生率显著增高，且发病年龄较年轻；主要表现为动脉粥样硬化，累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等；是导致糖尿病心脑血管疾病（如心肌梗死、脑卒中）、外周动脉疾病（如间歇性跛行、坏疽）的主要原因。

*防治要点：控制血糖、血压、血脂；戒烟；改善生活方式（控制体重、合理饮食、适量运动）；药物治疗（他汀类、ACEI/ARB等）；定期筛查。

4.慢性胃炎的病因及主要类型：