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成都医保知识试题及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于基本医疗保险报销范围？（）（2分）

A.感冒发烧

B.急性阑尾炎手术

C.肿瘤癌症

D.体检检查

【答案】D

【解析】基本医疗保险主要针对治疗性医疗行为，体检检查不属于治疗范畴。

2.成都市居民医保个人缴费标准每年会调整，2023年的个人缴费是多少？（）（2分）

A.300元

B.400元

C.200元

D.500元

【答案】C

【解析】2023年成都市居民医保个人缴费标准为200元。

3.医保报销中，起付线是指什么？（）（2分）

A.报销上限

B.自付部分

C.需要个人先垫付的最低费用

D.报销比例

【答案】C

【解析】起付线是指医保报销前个人需要自付的最低费用。

4.以下哪种情况下，医保不予报销？（）（2分）

A.急诊抢救

B.住院治疗

C.门诊慢性病用药

D.生育费用

【答案】D

【解析】生育费用通常不属于医保报销范围。

5.成都医保定点医疗机构有哪些类型？（）（2分）

A.综合医院

B.专科医院

C.社区卫生服务中心

D.以上都是

【答案】D

【解析】成都医保定点医疗机构包括综合医院、专科医院和社区卫生服务中心。

6.医保卡丢失后，如何办理挂失？（）（2分）

A.联系当地医保局

B.到定点医院办理

C.通过医保APP操作

D.以上都可以

【答案】A

【解析】医保卡丢失后应第一时间联系当地医保局办理挂失。

7.居民医保报销比例与什么有关？（）（2分）

A.病情严重程度

B.定点医院级别

C.个人缴费金额

D.以上都是

【答案】D

【解析】居民医保报销比例与病情严重程度、定点医院级别和个人缴费金额都有关。

8.以下哪种药物不属于医保乙类药品？（）（2分）

A.普通感冒药

B.心血管疾病用药

C.抗生素

D.进口特效药

【答案】D

【解析】进口特效药通常属于医保乙类药品，但报销比例较低。

9.成都医保异地就医结算需要办理什么手续？（）（2分）

A.提前备案

B.特殊审批

C.无需办理

D.以上都不对

【答案】A

【解析】成都医保异地就医结算需要提前备案。

10.医保个人账户资金可以用于什么？（）（2分）

A.门诊费用

B.住院费用

C.购买保健品

D.A和B

【答案】D

【解析】医保个人账户资金可以用于门诊费用和住院费用。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于慢性病病种？（）

A.糖尿病

B.高血压

C.肾病

D.癌症

E.风湿免疫性疾病

【答案】A、B、C、E

【解析】慢性病病种包括糖尿病、高血压、肾病和风湿免疫性疾病，癌症不属于慢性病范畴。

2.医保报销需要哪些材料？（）

A.医保卡

B.医疗费用发票

C.病历本

D.医保报销申请表

E.检查报告

【答案】A、B、C、D、E

【解析】医保报销需要医保卡、医疗费用发票、病历本、医保报销申请表和检查报告。

3.居民医保有哪些待遇？（）

A.住院报销

B.门诊慢性病报销

C.生育报销

D.家庭共济

E.异地就医结算

【答案】A、B、D、E

【解析】居民医保待遇包括住院报销、门诊慢性病报销、家庭共济和异地就医结算，生育报销不属于居民医保待遇。

4.医保政策调整有哪些途径？（）

A.医保局官网

B.定点医院公告

C.社区卫生服务中心通知

D.医保APP

E.电视新闻

【答案】A、B、C、D

【解析】医保政策调整可以通过医保局官网、定点医院公告、社区卫生服务中心通知和医保APP了解，电视新闻不属于官方渠道。

5.医保异地就医结算有哪些要求？（）

A.提前备案

B.持有效证件

C.选择定点医院

D.报销比例相同

E.需要额外缴费

【答案】A、B、C

【解析】医保异地就医结算需要提前备案、持有效证件和选择定点医院，报销比例不同且无需额外缴费。

三、填空题

1.成都居民医保个人缴费标准由______和______两部分组成。

【答案】财政补贴；个人缴费（4分）

2.医保报销的起付线根据______不同而有所差异。

【答案】定点医院级别（4分）

3.医保个人账户资金主要用于______和______。

【答案】门诊费用；购药费用（4分）

4.异地就医结算需要提前在______或______办理备案。

【答案】线上平台；线下医保局（4分）

5.医保政策调整通常会提前通过______、______和______等渠道发布。

【答案】官网；医院公告；社区通知（4分）

四、判断题

1.医保卡丢失后，可以立即办理补卡，但需要等待一段时间才能使用。（）（2分）

【答案】（√）

【解析】医保卡丢失后可以立即办理补卡，但需要等待一段时间才能使用。

2.门诊慢性病用药可以全额报销。（）（2分）

【答案】（×）

【解析】门诊慢性病用药需要个人自付一定比例，不能全额报销。

3.医保异地就医结算的报销比例与本地相同。（）（2分）

【答案】（×）