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2025年正高卫生职称-医学中医类-中西医结合骨科学（正高）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉沉迟。最宜选用的方剂是：

A.肾著汤

B.独活寄生汤

C.甘姜苓术汤

D.防己黄芪汤

【参考答案】C

【解析】此为寒湿腰痛典型证候。寒湿之邪滞留腰部，经络阻滞，故冷痛重着、转侧不利；阴雨湿盛，故加重；舌苔白腻、脉沉迟为寒湿内盛之象。甘姜苓术汤（又名肾着汤）温中散寒、健脾除湿，专治寒湿困阻之“肾着病”，与本证病机相符。虽A与C方同，但“肾著汤”为别名，正式方名应为甘姜苓术汤，故选C。

2、下列哪项是骨折初期（1～2周内）的中医治法？

A.和营止痛法

B.接骨续筋法

C.补益肝肾法

D.活血化瘀法

【参考答案】D

【解析】骨折初期以气血瘀滞、肿胀疼痛为主，治疗重在活血化瘀、消肿止痛，属“攻法”阶段。活血化瘀法可促进瘀血吸收，改善局部循环。和营止痛法用于中期，接骨续筋法在中期为主，补益肝肾法则用于后期调养。初期以祛邪为主，故选D。

3、膝骨关节炎属肝肾不足、筋骨失养者，治疗首选方剂是：

A.独活寄生汤

B.六味地黄丸

C.补阳还五汤

D.桃红四物汤

【参考答案】A

【解析】独活寄生汤具补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛之功，适用于肝肾两虚兼风寒湿痹之证，正合膝骨关节炎慢性退变、筋骨失养之病机。六味地黄丸虽补肾阴，但无祛邪之功；补阳还五汤用于气虚血瘀之中风后遗症；桃红四物汤仅活血，不补肝肾。故选A为最佳。

4、下列哪项不是骨折的专有体征？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音

D.肿胀

【参考答案】D

【解析】骨折的三大专有体征为畸形、异常活动和骨擦音（感），具有诊断特异性。肿胀虽常见于骨折，但亦见于软组织损伤、扭伤等，不具备特异性，故非专有体征。临床上需结合专有体征与影像学检查综合判断，避免误诊。故正确答案为D。

5、某患者胫腓骨中下段骨折，经手法复位后石膏外固定，3周后出现小腿持续剧痛，足背动脉搏动减弱，最可能的并发症是：

A.脂肪栓塞

B.缺血性肌挛缩

C.创伤性关节炎

D.骨化性肌炎

【参考答案】B

【解析】患者疼痛加剧伴动脉搏动减弱，提示骨筋膜室压力增高，已发生骨筋膜室综合征，若未及时处理，可导致肌肉缺血坏死，继而形成缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）。此为骨折严重并发症，需紧急切开减压。脂肪栓塞多见于长骨干骨折早期，以肺脑症状为主；创伤性关节炎为晚期并发症；骨化性肌炎表现为关节周围异位骨化。故选B。

6、下列哪项是腰椎间盘突出症最常见的好发部位？

A.L1～L2

B.L2～L3

C.L3～L4

D.L4～L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出以L4～L5和L5～S1最为常见，合计占90%以上。因该节段承受负荷最大，活动度高，易发生退变和破裂。L1～L2至L3～L4相对少见。L4～L5突出常压迫L5神经根，表现为小腿外侧及足背感觉异常、伸趾肌力减弱。故本题选D。

7、患者膝关节疼痛，活动后加重，关节轻度肿胀，X线示关节间隙变窄、骨赘形成，舌淡暗，脉细涩。中医辨证为：

A.气滞血瘀证

B.痰湿阻络证

C.肝肾亏虚证

D.风寒湿痹证

【参考答案】A

【解析】患者疼痛、活动加重、舌暗、脉涩，提示瘀血阻络；X线见退行性改变，为慢性劳损致气滞血瘀，经络不通。虽有肝肾亏虚基础，但当前以实证为主，故辨为气滞血瘀证。治疗宜活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤加减。肝肾亏虚证多见于久病、腰膝酸软、脉沉细无力者。故选A。

8、下列哪项不属于中西医结合治疗骨折的原则？

A.动静结合

B.筋骨并重

C.医患合作

D.清热解毒

【参考答案】D

【解析】中西医结合治疗骨折三大原则为“动静结合、筋骨并重、医患合作”。动静结合指固定与功能锻炼结合；筋骨并重强调骨与软组织同治；医患合作指患者主动参与康复。清热解毒为感染或热毒证治法，非骨折治疗基本原则。故D不符合，为正确答案。

9、患者肩部外伤后出现“方肩”畸形，杜加氏征阳性，最可能的诊断是：

A.肱骨外科颈骨折

B.肩关节脱位

C.肩袖损伤

D.锁骨骨折

【参考答案】B

【解析】“方肩”畸形与杜加氏（Dugas）征阳性为肩关节前脱位典型体征。因肱骨头脱出，肩部失去正常圆隆外形，呈“方肩”；患肢手搭于对侧肩部时肘部不能贴胸，反之亦然，即杜加氏征阳性。肱骨外科颈骨折多见于老年人，以局部肿痛、瘀斑为主；肩袖损伤表现为肩外展受限；锁骨骨折有“望远镜”征。故选B。

10、下列哪项是骨质疏松症中医病机的核心？

A.肝郁气滞

B.脾虚湿困

C.肾精不足

D.痰瘀互结

【参考答案】C

【解析】肾主骨生髓，肾精充足则骨骼强健。骨质疏松多见于