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2025年事业单位笔试-北京-北京普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃癌淋巴结转移途径的描述，正确的是：

A．首先转移至幽门下淋巴结；B．直接种植于卵巢形成Krukenberg瘤；C．经胸导管转移至左锁骨上淋巴结；D．逆行转移至腹股沟淋巴结

【参考答案】C

【解析】胃癌最常见的淋巴转移途径是沿淋巴引流方向转移，其中经胸导管转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）具有重要临床意义，提示远处转移。幽门下淋巴结为常见转移部位，但非“首先”固定路径；种植转移至卵巢为Krukenberg瘤，非淋巴途径；腹股沟转移罕见，不符合典型路径。故C正确。

2、下列哪项是急性阑尾炎最典型的体征？

A．右下腹麦氏点压痛；B．Murphy征阳性；C．反跳痛；D．肠鸣音亢进

【参考答案】A

【解析】麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线中外1/3处，是急性阑尾炎最典型且最早出现的体征。Murphy征阳性见于急性胆囊炎；反跳痛虽常见，但非特异性；肠鸣音多减弱而非亢进。因此A为最典型体征。

3、下列关于结肠癌TNM分期中T3的定义，正确的是：

A．肿瘤局限于黏膜下层；B．肿瘤侵犯肌层；C．肿瘤穿透固有肌层达浆膜下层；D．肿瘤侵犯邻近器官

【参考答案】C

【解析】根据AJCC/UICC结肠癌TNM分期，T3指肿瘤穿透固有肌层，扩展至浆膜下层或无腹膜覆盖的结肠周围组织，但未侵犯邻近器官。T1为黏膜下层，T2为肌层，T4为侵犯邻近结构。故C正确。

4、下列哪项是腹股沟斜疝与直疝的主要解剖区别？

A．是否进入阴囊；B．是否压迫股管；C．是否位于腹壁下动脉内侧；D．是否经腹股沟管深环突出

【参考答案】D

【解析】斜疝经腹股沟管深环（内环）突出，可进入阴囊；直疝从腹壁下动脉内侧的直疝三角突出，不经过深环。是否进入阴囊为临床表现差异，非解剖本质。D为根本解剖路径区别，故正确。

5、下列哪种情况最易引起低氯低钾性碱中毒？

A．幽门梗阻；B．肠瘘；C．急性胰腺炎；D．结肠梗阻

【参考答案】A

【解析】幽门梗阻患者因反复呕吐丢失大量胃酸（HCl），导致低氯血症；同时H+丢失、K+经肾代偿性排出增加，引起低钾血症，共同导致代谢性碱中毒。肠瘘多致代谢性酸中毒；胰腺炎与结肠梗阻不典型引起此类电解质紊乱。故A正确。

6、下列关于甲状腺乳头状癌的描述，错误的是：

A．常见颈部淋巴结转移；B．多发于年轻女性；C．恶性程度高，预后差；D．镜下可见毛玻璃样核

【参考答案】C

【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，多见于年轻女性，生长缓慢，恶性程度较低，预后良好。其特征包括淋巴结转移早、核呈毛玻璃样、有核沟和核内假包涵体。C项“恶性程度高、预后差”错误，应为滤泡状或未分化癌特点。

7、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．导管内癌；B．小叶原位癌；C．浸润性导管癌；D．炎性乳腺癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌总数的70%-80%，是最常见类型。导管内癌为原位癌，未突破基底膜；小叶原位癌较少见；炎性乳腺癌为特殊类型，恶性程度高但罕见。故C为正确答案。

8、下列关于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，正确的是：

A．急性单纯性胆囊炎；B．胆囊结石伴慢性胆囊炎；C．胆囊癌可疑；D．老年患者

【参考答案】C

【解析】胆囊癌可疑为腹腔镜手术禁忌证，因穿刺可能导致肿瘤播散。急性单纯性胆囊炎和慢性胆囊炎伴结石是常见适应证；年龄本身非禁忌。若病情稳定，老年患者可耐受腹腔镜手术。故C为正确选项。

9、下列哪项是肠梗阻诊断中最可靠的影像学表现？

A．肠壁增厚；B．腹腔积液；C．阶梯状液平面；D．肠管扩张

【参考答案】C

【解析】阶梯状液平面是肠梗阻典型的X线表现，由立位或侧卧位腹平片显示，反映梗阻近端肠腔内气液分层。肠管扩张和腹腔积液虽常见，但非特异性；肠壁增厚多见于炎症。阶梯状液平面结合临床最具诊断价值。

10、下列关于脾破裂的处理原则，错误的是：

A．首先尝试保脾治疗；B．开放性脾破裂应紧急手术；C．延迟性脾破裂可保守治疗；D．合并休克者禁止手术

【参考答案】D

【解析】脾破裂合并休克提示大出血，应在抗休克同时紧急手术。保脾适用于稳定患者；开放性损伤需手术探查；延迟性脾破裂若血流动力学稳定，可保守治疗。D项“禁止手术”错误，应为积极抢救并准备手术。故D错误，为本题答案。

11、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤最常用的辅助检查？

A．X线平片；B．腹部B超；C．胃镜；D．结肠镜

【参考答案】B

【解析】腹部B超（FAST检查）是评估外伤后腹腔内出血的首选，对肝、脾等实质性脏器损伤敏感、快速、无创。X线平片主要用于空腔脏器穿孔；胃镜和结肠镜用于消化道病变，不适用于急性损伤筛查。故B正确。

12、下列关于