医疗保险系统.pptx

医疗保险系统;医疗保险系统;私营保险机构：影响营利空间。

医院、制药企业和医生团体：根据计划，奥巴马将挪用一部分本来分配给医院的经费用于医保项目，医生和制药公司也担心保费的降低会影响自己的收入。

美国人：担心纳更高的税；医保覆盖范围扩大后，医保服务质量可能降低。

美国政府：可能导致财政状况的恶化。;第一节医疗保险系统概述

medicalinsurancesystem;（一）早期的医疗保险系统

1.以医疗服务消费者为主的医疗保险系统;2.以医疗服务提供者为主的医疗保险系统;2.以医疗服务提供者为主的医疗保险系统;医疗保险机构;四方三角关系;1.与医疗卫生系统的关系;2.与社会保障系统的关系;1.医疗保险组织机构含义

指在医疗保险活动过程中，具体负责承办医疗保险费用的筹集、管理和支付等医疗保险业务的机构和组织，即医疗保险系统中的保险人（insurer）。

2.医疗保险组织机构的地位;

1.性质;;★英国是政府直接举办医院，为公众提供支付得起的服务；;三、医疗保险组织机构的职能;;;广州市医疗保险服务管理局;;;;;参保审理科;;;;;;;;;;;广州医保参保人8月1日起可报销普通门诊2009年7月31日;广州医保参保人8月1日起可报销普通门诊2009年7月31日;

关于2009医疗年度城镇职工基本医疗保险门诊规定病种参保人员变更定点医疗机构的通知;;第四节医疗服务的提供方

healthcareprovider;;;;;2009年8月1日起，260万参加广州市城镇职工、城镇居民基本医疗保险的市民开始享受普通门诊报销待遇。参保人员每人每月最高可报销300元，全年共计最高可报销3600元。

医保经办机构与定点医疗机构年度清算普通门诊基本医疗费用的限额标准为：社区卫生机构和指定基层医疗机构400元/年/人；二、三级医疗机构600元/年/人。;;单击此处编辑母版文本样式

第二级

第三级

第四级

第五级;单击此处编辑母版文本样式

第二级

第三级

第四级

第五级;;;;;;;